【摘 要】
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本文由文献综述和临床研究两部分构成。文献综述:中医综述概述了早期非小细胞胸腔镜术后急性胸痛的中医病名、病因病机、证候类型及血府逐瘀胶囊的临床和实验室研究进展。西医综述概述了胸腔镜手术在非小细胞肺癌中的应用、术后并发症及后遗症的概况、胸痛的发生机制及现代医学的镇痛方式。临床研究目的:观察血府逐瘀胶囊治疗早期非小细胞肺癌胸腔镜肺切除术后急性胸痛的有效性及安全性,为早期非小细胞肺癌胸腔镜术后急性胸痛的中
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本文由文献综述和临床研究两部分构成。文献综述:中医综述概述了早期非小细胞胸腔镜术后急性胸痛的中医病名、病因病机、证候类型及血府逐瘀胶囊的临床和实验室研究进展。西医综述概述了胸腔镜手术在非小细胞肺癌中的应用、术后并发症及后遗症的概况、胸痛的发生机制及现代医学的镇痛方式。临床研究目的:观察血府逐瘀胶囊治疗早期非小细胞肺癌胸腔镜肺切除术后急性胸痛的有效性及安全性,为早期非小细胞肺癌胸腔镜术后急性胸痛的中医辨证论治提供客观依据。方法:将符合入组条件的92例早期非小细胞肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者用计算机生成的随机数字分为治疗组和对照组,治疗组予西医常规治疗+血府逐瘀胶囊治疗,对照组予西医常规治疗,疗程为14天,分别于治疗第3天、第7天、第10天、第14天填写胸痛评分表、咳嗽评分表、生活质量评分表。观察指标:①NRS疼痛评分表②VAS疼痛评分表③咳嗽积分表④VAS咳嗽评分表⑤QLQ-C30生活质量评分表⑥诺氏不良反应评分表。比较两组患者治疗前后的各项评分。结果:根据纳排标准,本研究共纳入92例非小细胞肺癌胸腔镜术后急性胸痛的患者,脱落2例,资料完整的病例数为90例,其中治疗组为46例,对照组为44例。两组患者治疗前资料的组间比较无统计学差异,具有可比性。疼痛结果比较:治疗组总有效率(93.48%)高于对照组(79.55%),有统计学意义(P<0.05);两组患者的疼痛评分在治疗前后的比较都有统计学意义(P<0.05),治疗组从治疗第3天开始疼痛评分较治疗前明显下降(P<0.05),对照组从第7天开始下降明显(P<0.05)。NRS疼痛评分显示,两组间对比从第7天开始有明显差异(P<0.05),而VAS疼痛评分显示,两组间对比从第10天开始有明显差异(P<0.05),治疗组的两种评分分值均低于对照组。治疗组的止痛药用量明显少于对照组(P<0.05),且治疗组从治疗第10天起无患者服用止痛西药,对照组治疗结束时仍有2例患者服用西药止痛药,两组患者服用止痛药的数量比较有明显差异(P<0.05),干预后结束后,治疗组疼痛程度低于对照组(P<0.05)。咳嗽结果比较:两组患者止咳有效率无明显差别(P>0.05);两组患者的咳嗽评分在治疗前后都有明显差异(P<0.05),咳嗽积分显示,治疗组从第7天开咳嗽评分下降明显(P<0.05),对照组从第10天开始咳嗽评分下降明显(P<0.05),VAS评分显示,治疗组从第10天开始咳嗽评分下降明显(P<0.05),治疗组从第7天开始咳嗽评分下降明显(P<0.05),治疗组的两种咳嗽评分均低于对照组;咳嗽积分提示,两组患者治疗后有差别(P<0.05),VAS咳嗽评分提示,两组患者治疗后无差别(P>0.05);两组患者治疗前后服用止咳药的数量无明显差别(P>0.05)。生活质量比较:治疗组干预手段能明显改善患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、失眠、腹泻、疲倦、气促、便秘、经济困难等生活质量。不良反应:在研究过程中及研究结束后随访,两组患者均未出现不良反应。安全性:两组患者在试验开始和结束时血常规、肝功能、肾功能、心电图检查均未发现异常。结论:血府逐瘀胶囊能减轻患者术后疼痛程度,减少止痛药服用数量,缩短患者疼痛治疗时间;血府逐瘀胶囊对患者术后咳嗽有一定疗效,但效果不明显;血府逐瘀胶囊能改善患者术后生活质量。安全性方面,血府逐瘀胶囊安全性良好。
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