【摘 要】
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目的:探索宫颈癌放疗后输尿管狭窄的多因素分析并对处理进行讨论。方法:收集2013年1月1日至2018年6月31日在新疆医科大学第一附属医院共163例行放射性治疗的宫颈癌患者资料,对年龄、肿瘤分期（FIGO分期）、是否同步化疗、盆腔外放疗剂量、术前血红蛋白等14个相关因素进行单因素、多因素Cox回归分析。收集患者狭窄时间,狭窄位置并对于患者积水情况进行分级,根据分级对于处理做一论述。结果:本组163
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目的:探索宫颈癌放疗后输尿管狭窄的多因素分析并对处理进行讨论。方法:收集2013年1月1日至2018年6月31日在新疆医科大学第一附属医院共163例行放射性治疗的宫颈癌患者资料,对年龄、肿瘤分期（FIGO分期）、是否同步化疗、盆腔外放疗剂量、术前血红蛋白等14个相关因素进行单因素、多因素Cox回归分析。收集患者狭窄时间,狭窄位置并对于患者积水情况进行分级,根据分级对于处理做一论述。结果:本组163例患者中,出现输尿管狭窄患者共20例（8.15%）,其中左侧3例,右侧8例,双侧9例。狭窄出现时间为37天～2323天,平均在782.85天。根据不良事件通用术语标准Common Terminology Criteria for Adverse Events（CTCAE）v5.0。本研究中1级不良事件患者约6人。2级患者11人,3级患者3人,本研究中无4-5级患者。肾积水的UTD分级,UTD P1（低风险）7人,UTD P2（中风险）11人,UTD P3（高风险）2人。单因素及多因素Cox回归分析得出,肿瘤分期、盆腔外放疗剂量是放疗后输尿管狭窄的独立危险因素。处理方法中,主动监测13人,行输尿管支架置入术4人,行肾造瘘术2人,另1人行输尿管膀胱重吻合。结论:肿瘤分期、盆腔外放疗剂量是放疗后导致输尿管狭窄的独立危险因素。对于已经出现泌尿系统症状患者,多数轻度积水患者,可在狭窄发生后的6-12个月内自行缓解,对于中重度积水患者,给予输尿管支架管置入,必要时给予肾造瘘或行开放手术治疗,可改善患者肾功能并提高生活质量。
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