【摘 要】
：
背景:分化型甲状腺癌（DTC）经过规范手术、放射性碘（Radioiodine,RAI）治疗及促甲状腺激素抑制治疗后,多数可以达到良好的预后。然而,部分患者在经过上述治疗后,病情发展为血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）异常升高且131I全身扫描阴性的临床现象,即TENIS综合征（thyroglobulin elevation and negative iodine scintigr
论文部分内容阅读
背景:分化型甲状腺癌（DTC）经过规范手术、放射性碘（Radioiodine,RAI）治疗及促甲状腺激素抑制治疗后,多数可以达到良好的预后。然而,部分患者在经过上述治疗后,病情发展为血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）异常升高且131I全身扫描阴性的临床现象,即TENIS综合征（thyroglobulin elevation and negative iodine scintigraphy syndrome,TENIS syndrome）。目前,TENIS综合征已成为临床治疗DTC亟待解决的难题,但是该类患者的相关临床病理特征尚未明确,且治疗方案尚未达成共识。本研究目的在于探究TENIS综合征的临床特征、分类及生化不完全缓解类型患者使用经验性碘治疗的疗效及影响因素。材料与方法:本研究获得南方医科大学珠江医院伦理委员会批准。回顾性分析了 2014年4月-2017年4月在我科行RAI治疗的290名TENIS综合征患者。TENIS综合征定义为经过初次手术及RAI治疗后,出现131I全身扫描（131I whole body scan,131I-WBS）阴性且抑制性 Tg＞1ng/mL 或刺激性 Tg＞10ng/mL 的 DTC患者。纳入标准为:（1）经病理确诊的DTC且经过甲状腺全切除术或近全切除术后及RAI的初始治疗;（2）刺激性血清Tg＞10ng/mL或抑制性Tg＞1 ng/mL;（3）131I-WBS阴性。本研究的排除标准如下:（1）资料不全;（2）合并第二癌;（3）TgAb 阳性。再根据影像学检查（包括颈部超声、胸部CT和/或全身骨骼显像、18F-FDG PET/CT）是否有阳性发现分为结构不完全缓解组及生化不完全缓解组。TENIS综合征结构不完全缓解组154例,生化不完全缓解组136例。RAI治疗主要疗效评价指标为:无进展生存（Progression-Free Survival,PFS）;次要疗效评价标准为:经验性碘治疗后12个月后的Tg水平。Tg＜0.2ng/mL或Tg较基线下降＞50%为可接受的缓解（accepted remission,AR）。结果:TENIS综合征中女性168人（57.9%）,乳头状癌（Papillary Thyroid Cancer,PTC）为主要的病理类型,包括经典型及滤泡亚型共276（95.2%）例,滤泡状癌8（2.8%）例,而其他病理类型共6（2.1%）例。中危患者占95.7%,转移淋巴结＞5个者共147（57.6%）例。TENIS综合征结构不完全缓解组154人,生化不完全缓解组136人。两组间在确诊年龄（χ2=10.879,p=0.001）、肿瘤直径（χ2=11.414,p=0.003）、多灶性（χ2=9.338,p=0.002）、8th AJCC 分期（χ2=8.619,p=0.035）的差异具有统计学意义。多灶性发生结构不完全缓解的风险增加（OR=2.507,95%CI:1.238-5.076）。生化不完全缓解组中,接受经验性RAI治疗68人,未治疗者68人。接受经验性RAI治疗患者的PFS明显优于未治疗组,两者之间的PFS具有显著差异（p=0.001）。经验性RAI治疗（p=0.001）和转移淋巴结数目（p=0.014）是TENIS综合征生化不完全缓解的PFS的重要预测因素。两组之间在确诊TENIS综合征后12个月血清Tg水平是否可达到AR的状态存在显著统计学差异（p=0.025）。性别（p=0.003）、经验性RAI治疗（p=0.007）和转移淋巴结数量（p=0.047）是Tg水平达到AR的重要预测因素。结论:TENIS综合征患者群体以女性为主,乳头状癌是主要的病理类型,中危患者占大多数,转移淋巴结＞5个的患者约为半数。多灶性为出现TENIS综合征结构不完全缓解这一临床现象的危险因素。从降低Tg水平和改善FPS两个疗效标准方面评估,可认为TENIS综合征的生化不完全缓解患者可从经验性RAI治疗中获益。
其他文献
甲醇是一种理想的内燃机碳中和燃料,然而在汽油机中燃用甲醇存在着雾化难,着火难等问题。为了探索在发动机中燃用汽油与甲醇的差异及其内在原因,本文进行了甲醇/汽油的液滴蒸发和进气道喷雾可视化研究。考虑到进气道可视化模型存在光学畸变现象,本文首先探索了光学畸变的矫正策略,进而构建了进气道可视化模型,提出了畸变图像复原策略。随后,进行了甲醇/汽油的液滴蒸发研究,研究表明,甲醇的气化潜热过大,导致甲醇液滴蒸发
研究背景脓毒症是高发病率、高死亡率、治疗费用昂贵的急危重症疾病。免疫抑制是脓毒症发展至后期的特征之一,这主要与T淋巴细胞数量耗竭及T淋巴细胞受体多样性的降低有关。目前与T淋巴细胞相关的改善脓毒症免疫抑制的方法有很多,但具体治疗机理及效果尚未完全明确,脓毒症免疫抑制期间T细胞受体表达受抑制的分子与通路间相互作用的机制仍未明了。因此,本研究通过单细胞转录组学测序技术（scRNA-seq）进行多组学数据
柴油机的燃油喷射雾化过程是影响发动机效率及排放的重要因素之一,在如今全球环境与能源问题日益严峻的背景下,研究和开发新型柴油机燃油喷射技术,提高柴油机的热效率、降低PM和NOx等有害物质排放和噪声污染是实现未来绿色交通与碳中和的重要途径之一。为改善燃油雾化特性,许多异形孔喷嘴被提出,但目前对柴油机异形孔喷嘴研究还不够充分,异形孔喷嘴结构对孔内空化流动以及对射流破碎的影响机制尚未明晰。因此,本文针对交
研究背景:肺腺癌浸润程度是决定早期肺腺癌患者手术方案及手术后预后情况的重要指标,在术前对肺腺癌浸润程度的准确判断将有效提高医疗效率并提升患者生活质量。然而目前仍然缺乏有效的方法在术前对肺腺癌浸润水平进行评估。研究目的:通过影像组学方法分析早期肺腺癌患者胸部CT影像并联合患者肺癌自身抗体检测结果和临床信息建立针对肺腺癌浸润程度的预测模型,并对其诊断效能进行验证。材料与方法:连续收集2019年10月1
[研究背景]结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是最常见的恶性肿瘤之一;2020年统计的最新数据显示:对于男女两性,结直肠癌被诊断率（10.0%）,排第三,仅次于乳腺癌及肺癌;癌症死亡原因（9.4%）排第二位,仅次于肺癌。结直肠癌的发病机制尚未完全清楚,目前研究显示其发病机制与遗传因素、环境因素、饮食习惯、肠道炎症等有关。现研究认为结直肠癌的形成遵循着从正常粘膜-大肠腺瘤-癌途径
目的:探索2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及其肠道菌群的特征。方法:本研究收集南方医科大学珠江医院的2型糖尿病病人,根据超声诊断（B超）或者计算机X线断层扫描（CT）的结果将患者分为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组和2型糖尿病不合并非酒精性脂肪肝组。收集患者的临床资料如身高、体重、年龄、性别等,采集患者血液样本测量生化指标。使用16srDNA测序方法进行粪便样本的测序。结果:这项研究纳入了 7
目的:了解社区老年人慢性病共病患病率、共病模式、多重用药情况及其影响因素,分析慢性病共病与相关血液学指标之间的关系,探索各指标识别共病患者的能力。方法:本研究以某地65岁及以上的老年人为目标人群,通过横断面调查收集人群社会人口学资料、生活行为方式资料、患病情况、住院情况、用药情况、体格检查及实验室检查结果等信息,采用整群抽样的方法,最终纳入4565名符合标准的老年人。数据库建立后,使用SPSS23
＜正＞加强对快递包装回收的管理，是物流行业的未来发展趋势。本文构建市场化运作模式下竞争性企业参与的“消费者—逆向物流电商企业—政府”三方逆向物流博弈模型，综合运用了演化与博弈理论有关的研究思想工具和科学方法，构建了快递包装逆向物流中消费者、逆向物流电商企业、政府三者之间的演化博弈模型，并深入分析三方博弈策略的演化稳定性。结果表明：当企业和消费者逐步增强逆向物流意识及提高快递包装回收率，
以定向钻机液压系统为研究对象，制定了监测系统的整体软硬件设计方案，完成了系统硬件的选型；以LabVIEW为软件平台，开发了具有采集分站实时轮询、数据校验与解析、数据库更新与查询、状态参量实时处理及显示等功能的系统软件，实现了钻机液压系统运行状态的实时监测及预警。现场实测结果表明，该系统的采集速率、监测精度和状态判断准确性等均满足实际要求，各项功能可靠且稳定，为钻机生产企业的智能化升级换代奠定了基础
目的:本研究通过分析拟行冠脉造影术患者的心音数据并与冠状动脉造影结果对比,判断新型电子听诊器对于冠状动脉狭窄的诊断的可行性和有效性。方法:首先,前瞻性的纳入拟行冠状动脉造影术的住院患者,在术前使用声学电子听诊器采集心音数据后患者接受冠状动脉造影检查,然后盲法评判心音波形图舒张早期杂音的有无以及冠状动脉病变有无及病变血管的位置、程度、范围、性质,并进一步比较冠状动脉病变特征与心脏听诊特征性杂音的关系