社区老年人慢性病共病现况及其与相关血液学指标关系的研究

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目的:了解社区老年人慢性病共病患病率、共病模式、多重用药情况及其影响因素,分析慢性病共病与相关血液学指标之间的关系,探索各指标识别共病患者的能力。方法:本研究以某地65岁及以上的老年人为目标人群,通过横断面调查收集人群社会人口学资料、生活行为方式资料、患病情况、住院情况、用药情况、体格检查及实验室检查结果等信息,采用整群抽样的方法,最终纳入4565名符合标准的老年人。数据库建立后,使用SPSS23.0分析数据。研究对象分为无慢性病、单一慢性病和慢性病共病组,自变量有分类变量及连续变量,分类变量采用卡方检验和Fisher’s检验进行统计分析,采用频率、构成比进行统计描述;连续变量采用单因素方差分析进行统计分析,采用均数、标准差进行统计描述;多因素分析采用无序多元logistic回归分析;采用受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)及曲线下面积(Area Under Curve,AUC)评价各指标鉴别共病的能力。结果:1、4565名研究对象中,男性1804人(39.52%),女性2761人(60.48%),平均年龄72.95±6.12岁;男、女性平均腰围分别是86.56 ± 9.58、85.80±9.39cm;平均体质指数 24.42±3.60kg/m2;吸烟者 779 人(17.06%);饮酒者171人(3.75%);锻炼者3295人(72.18%);饮食均衡者4512人(98.84%)。2、4565名研究对象中有4255名患慢性病,慢性病患病率为93.21%,位于前三的慢性病是:高脂血症(77.13%)、高血压(67.25%)、糖尿病(19.98%)。3、无慢病、单一慢病、共病的人数分别为310(6.79%)、1511(33.10%)、2744人(60.11%),共病患病率高达60.11%;二元共病模式前三位为高血压+高脂血症、高血压+糖尿病、高脂血症+糖尿病的二元组合。4、有248人(5.43%)有住院史;有120人(2.63%)存在多重用药的情况,2043人(44.75%)无药物治疗,使用1种、2种、3种、4种药物的分别有782人(17.13%)、821 人(17.98%)、527 人(11.54%)、272 人(5.96%)。5、经多因素分析,年龄、性别、锻炼、腰围、体质指数与共病显著相关(P<0.05),吸烟、饮酒、饮食及住院史与共病无关(P>0.05)。6、调整混杂因素后,白细胞计数、血小板计数、总胆红素及血红蛋白与共病的发生显著相关,鉴别共病的AUC值分别为0.594、0.566、0.543、0.523。结论:社区老年人慢性病共病患病率高,常见二元共病模式为高血压病+高脂血症、高血压病+糖尿病、高脂血症+糖尿病;共病与多重用药相关;年龄、性别、锻炼、腰围、体质指数是共病的影响因素;白细胞、血小板、总胆红素及血红蛋白均有一定识别共病患者的能力,白细胞的效能最高。
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