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目的运用磁共振弥散加权成像评价早期强直性脊柱炎患者骶髂关节的异常改变;探讨全身弥散加权成像在强直性脊柱炎影像检查中的应用价值。材料和方法收集腰背痛患者34例进行骶髂关节磁共振弥散加权成像,其中16例患者经临床诊断为强直性脊柱炎、18例诊断为单纯慢性腰背痛。运用GE专用后处理工作站对骶髂关节弥散加权图像进行分析,测量强直性脊柱炎患者双侧骶髂关节软骨下骨髓、病灶以及慢性腰背痛患者骶髂关节两侧软骨下骨髓的表观弥散系数(ADC值),比较两组患者左右两侧ADC值平均值的差异。同时,测量强直性脊柱炎病灶区ADC平均值。运用独立样本t检验(SPSS16.0,SPSS, Chicago, Ill)对强直性脊柱炎患者及慢性腰背痛患者的ADC值进行统计学比较分析,以P<0.05为差异存在显著统计学意义。另外,对8例经影像学检查确诊的强直性脊柱炎患者进行全身弥散加权成像,使用图像工作站对图像进行MIP、MPR等后处理,结合常规MRI图像,对比分析全身弥散加权成像的图像显示效果,测量病灶ADC平均值。结果16例强直性脊柱炎患者左侧骶髂关节软骨下骶骨骨髓ADC平均值(平均数±标准差)为(0.506±0.190)×10-3 mm2/s、髂骨为(0.485±0.136)×10-3 mm2/s;右侧骶髂关节软骨下骶骨骨髓ADC平均值为(0.482±0.149)×10-3 mm2/s、髂骨为(0.542±0.116)×10-3 mm2/s;18例慢性腰背痛患者左侧骶髂关节软骨下骶骨骨髓ADC平均值为(0.317±0.007)×10-3 mm2/s、髂骨为(0.301±0.053)×10-3 mm2/s;右侧骶髂关节软骨下骶骨骨髓ADC平均值为(0.294±0.039)×10-3 mm2/s、髂骨为(0.344±0.075)×10-3 mm2/s。强直性脊柱炎患者组两侧骶骨、髂骨的ADC平均值均高于慢性腰背痛患者组,两者之间的差异具有统计学意义(P值均<0.05)。早期强直性脊柱炎患者病灶区ADC平均值为(0.932±0.299)×10-3 mm2/s。8例经影像学证实的强直性脊柱炎患者行全身弥散加权成像。通过抑制全身背景信号,直观的显示出强直性脊柱炎患者两侧骶髂关节软骨下骨髓水肿,骶骨区病灶ADC平均值为(1.311±0.384)×10-3mm2/s,髂骨区为(1.176±0.271)×10-3mm2/s。其中4例患者显示出骶髂关节以外的骨组织局灶性水肿灶,病灶部位符合患者相应的临床症状。结论磁共振弥散加权成像对强直性脊柱炎骶髂关节早期出现的骨髓水肿十分敏感,且DWI序列成像速度快、扫描时间短,能及时发现早期强直性脊柱炎骨髓异常改变;通过测量早期AS患者骶髂关节软骨下表观弥散系数(ADC值),可以在一定程度上对AS进行定量评价,与慢性腰背痛患者进行鉴别以明确诊断。对强直性脊柱炎患者,全身弥散加权成像能全面了解病灶的位置及分布情况,结合MIP、MPR等后处理技术能够进行更加直观的评价,对分析病情及相应的治疗及预后评价有一定意义,同时结合ADC值的测量,能够量化的对可疑病灶进行诊断。