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目的:通过显微镜下和无显微镜下前路与后-前路融合治疗下颈椎骨折脱位疗效对比,探讨显微镜在下颈椎骨折脱位手术中的优点。方法:回顾性分析2007年1月-2015年1月收治的下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者51例。根据手术过程中是否使用显微镜分为两组,其中显微镜组26例,行前路融合内固定12例,行颈后-前路融合内固定14例;无显微镜组25例,行前路融合内固定13例,颈后-前路融合内固定12例;按受伤部位分为:C3:8例,C4:11例,C5:17例,C6:10例,C7:5例。51例患者术后均获得随访,随访13-26个月,平均随访14.2个月,分别比较显微镜和无显微镜的两种术式在手术时间、术中失血量、神经损伤恢复(ASIA分级)、术后改良JOA评分、术后症状改善率、Cobb角等指标的差异,并观察植骨愈合情况及有无并发症发生。运用SPSS20.0软件进行数据分析,P<0.05认为差异有显著统计意义。结果:术后随访复查提示所有颈椎脱位均复位良好,均无螺钉或钛板松动、滑脱、断裂,术后12个月随访时植骨均全部融合。显微镜下前路组12例:手术时间为70.4min±7.2min,术中失血量为113.3ml±15.6m1,术后ASIA功能分级均有不同程度的改善,改良JOA评分:术前7.37分±2.35分,术后1周13.34分±2.15分,术后改善率73.27%±18.79%,Cobb角:术前-4.4°±3.2°,术后1周6.8°±3.9°,术后12月6.1°±4.1°;术后无并发症。后-前路组:手术时间为210.6±13.9min,术中失血量为226.6±37.8m1,术后ASIA功能分级均有不同程度的改善,改良JOA评分:术前7.19±1.26分;术后13.38±2.31分,术后改善率73.13%±18.43%;Cobb角:术前-5.2°±3.4°,术后1周6.8°±3.8°,术后12月6.7°±3.6°,术后切口感染1例。无显微镜组前路组13例:手术时间为81.2min±8.0min,术中失血量为158.3ml±20.3m1,术后ASIA功能分级1例无恢复,其余均有不同程度的改善,改良JOA评分:术前7.52分±2.45分,术后1周11.97分±2.18分,术后改善率62.27%±21.77%,Cobb角:术前-4.8°±3.7°,术后1周6.5°±4.1°,术后12月6.6°±4.3°;术后声音嘶哑2例,脑脊液漏2例,后-前路组:手术时间为230.0min±15.0min,术中失血量为316.6ml±61.0m1,术后ASIA功能分级1例无恢复,其余均有不同程度的改善,改良JOA评分:术前7.28±1.26分;术后11.15分±2.79分,术后改善率62.13%±20.00%;Cobb角:术前-5.5°±3.1°,术后1周6.2°±3.9°,术后12月6.1°±3.1°。术后颈前部血肿2例。显微镜下前路组和后-前路组的手术时间、术中出血量明显少于无显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。显微镜前路组与后-前路组的术后JOA评分及术后改善率优于无显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05),而在Cobb角和植骨融合情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜辅助下前路与后-前路融合治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效优于无显微镜手术组,显微镜下手术治疗具有手术时间短、创伤小,出血少,安全性高,减压效果确切等优点。