【摘 要】
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目的:通过检测糜烂型口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）患者局部不同给药方式应用糖皮质激素（glucocorticoid,GC）前后的唾液pH、唾液流率（saliva flow rate,SFR）对比分析,并利用蛋白质组学的方法检测唾液差异蛋白变化,探究临床用药的优选方式,为临床诊疗提供参考。方法:根据2003年WHO提出的OLP诊断标准及本实验纳入标准,随机选取28名诊断
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目的:通过检测糜烂型口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）患者局部不同给药方式应用糖皮质激素（glucocorticoid,GC）前后的唾液pH、唾液流率（saliva flow rate,SFR）对比分析,并利用蛋白质组学的方法检测唾液差异蛋白变化,探究临床用药的优选方式,为临床诊疗提供参考。方法:根据2003年WHO提出的OLP诊断标准及本实验纳入标准,随机选取28名诊断为糜烂型口腔扁平苔藓的患者作为实验组研究对象,根据不同给药方式随机分为4组（B组:局部注射糖皮质激素组;C组:局部注射糖皮质激素加2%碳酸氢钠含漱组;D组:局部涂擦糖皮质激素组;E组:局部涂擦糖皮质激素加2%碳酸氢钠含漱组）,7名健康人为对照组（A组）。分别采集实验组及对照组的唾液各2 m L,测量即时pH值并记录采样所用时间。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析,采用t检验比较唾液pH值、唾液流率,P＜0.05认为具有统计学差异。唾液蛋白采用液相色谱-质谱联用分析,将质谱下机原始数据使用Maxquant（v1.6.15.0）软件进行检索,后通过蛋白互作网络分析差异蛋白。结果:实验组初诊的pH明显低于健康对照组,但SFR较健康对照组无明显差异。B、D组局部应用糖皮质激素4w后,唾液pH降低。在对糜烂型扁平苔藓局部使用糖皮质激素治疗4w后,在对比了不同给药方式后发现,注射给药方式相较于涂擦给药方式唾液pH下降更多。在加入2%碳酸氢钠含漱后,相较于单一使用糖皮质激素的患者,其唾液pH下降较少。在加入2%碳酸氢钠含漱后,患者唾液pH变化较为稳定。对比OLP患者用药前后的唾液蛋白,根据互作网络分析,发现PPP4R1表达下调,FGA、FGG、ORM2、A2M表达上调。结论:1、糜烂型OLP患者的唾液pH值较健康人低;在局部应用糖皮质激素后患者的唾液pH值降低;局部注射糖皮质激素相较于涂擦给药方式唾液pH下降更多;2、在局部应用糖皮质激素同时给予碳酸氢钠溶液含漱,可有效维持口腔唾液pH的稳定。3、OLP患者局部应用糖皮质激素四周前后的唾液蛋白中PPP4R1表达下调,FGA、FGG、ORM2、A2M表达上调。
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