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目的:本次实验主要从以下几个方面进行研究,1)进一步总结归纳X线、CT及MRI常规扫描中布氏杆菌性脊柱炎的特征性表现;2)探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在布氏杆菌性脊柱炎(brucellosis spondylitis,BS)各期表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值的变化特点;3)探讨DTI在保守治疗前后ADC及FA值的变化特点;4)进一步对ADC值、FA值与该病血清凝集试验滴度进行相关性分析。方法:对本院及合作单位接诊的37名BS患者及37名正常对照组的脊柱进行X线检查、CT螺旋扫描、MRI常规及DTI扫描,对X线检查、CT螺旋扫描、MRI常规扫描得到的图像进行分析,总结得出各期BS普遍出现并具有特征性的影像表现,依据常规检查图像结合临床病史对实验组进行分期;对DTI扫描所得图像在后处理工作站进行ADC及FA值测量,对急性期(10人)、亚急性期(13人)、慢性期(14人)、正常对照组的ADC及FA值进行单因素方差分析;随诊得到病变椎体保守治疗后ADC、FA值,对治疗前后两组数值进行配对t检验;对所有BS患者的ADC、FA值分别与血清凝集试验滴度进行相关性分析。研究结果:X线仅能发现脊柱生理曲度发生变化,部分椎间隙变窄,椎体外缘明显的骨质增生、骨赘形成;CT则可发现骨质破坏与修复同时存在,CT明确发现病变椎体65个;常规MRI除可以发现有明显骨质破坏的病变椎体外,还可检出椎体形态未发生明显变化但骨髓已有水肿的病变椎体,常规MRI发现病变椎体99个;常规MRI检出病变椎体数目明显多于CT。急性期、亚急性期、慢性期、对照组ADC值进行单因素方差分析,差异有统计学意义(F=270.04,P=0.000),四组FA值单因素方差分析,差异有统计学意义(F=7.12,P=0.000)。对四组数据ADC及FA值分别进行组间方差分析,得到如下结论:急性期与亚急性期ADC无明显统计学差异(P=0.714);急性期、亚急性期和慢性期ADC值明显高于对照组,其差异有统计学意义(P值分别为0.000,0.000,0.000);慢性期ADC值较急性期、亚急性有所降低,其差异有统计学意义(P值分别为0.024,0.043)。对照组、急性期、亚急性期FA值无明显统计学差异(P值为0.958,0.062,0.076);慢性期FA值较对照组、急性期、亚急性期FA值低,其差异有统计学意义(P值分别为0.007,0.015,0.000)。治疗前后进行配对t检验,得到结论如下:急性期、亚急性期和慢性期治疗后ADC值低于治疗前,其差异具有统计学意义(P值分别为0.002,0.010,0.001);急性期、亚急性期治疗后FA值低于治疗前,其差异具有统计学意义(P值分别为0.002,0.013);慢性期治疗后FA值高于治疗前(P=0.043)。ADC值与血清凝集试验滴度呈正相关性,具有统计学意义(r=0.837,P=0.007);FA值与血清凝集试验滴度不相关(r=-0.197,P=0.16)。结论:1、MRI常规扫描优于CT及X线,能在椎体形态发生改变前检出受累椎体;2、椎体受布氏杆菌感染后ADC值明显升高并稳定在较高值较长时间,后随时间推移逐渐降低,但不会低于正常值;3、椎体受布氏杆菌感染后FA值在早期不会发生明显改变,在慢性期该值呈降低表现;4、感染后有无药物介入均符合以上变化规律,药物的介入仅缩短病程,慢性期治疗后FA值稍升高,以此推断随诊时间足够长时,FA值会小幅度升高;5、ADC值与血清滴度有较好相关性,其临床价值有待进一步研究。