【摘 要】
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目的研究不同分割剂量的放射治疗对骨转移的晚期恶性肿瘤患者生活质量和生存期的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月我院收治的120例恶性肿瘤发生骨转移的患者,患者均接受放射治疗,采用常规分割剂量的55例为常规分割剂量组,采用大分割剂量的65例为大分割剂量组。比较两组的一般临床资料,如年龄、性别、原发恶性肿瘤及其病理类型、恶性肿瘤骨转移的部位、是否为多发性骨转移、是否合并其它器官转移、有
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目的研究不同分割剂量的放射治疗对骨转移的晚期恶性肿瘤患者生活质量和生存期的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月我院收治的120例恶性肿瘤发生骨转移的患者,患者均接受放射治疗,采用常规分割剂量的55例为常规分割剂量组,采用大分割剂量的65例为大分割剂量组。比较两组的一般临床资料,如年龄、性别、原发恶性肿瘤及其病理类型、恶性肿瘤骨转移的部位、是否为多发性骨转移、是否合并其它器官转移、有无其它合并症、其它治疗情况等。两组患者接受放射治疗后,比较以下指标:接受放射治疗前后的疼痛评分、疼痛开始出现缓解的时间、疼痛缓解的总有效率、止痛药物吗啡的用量;放射治疗过程中消化道反应、放射性皮肤损伤、白细胞下降、血小板下降等多种不良反应的发生率及严重程度;接受放射治疗前后生活状况卡氏评分、生活状况改善率;放射治疗后血清钙离子、碱性磷酸酶的变化情况;合并化疗和（或）双磷酸盐治疗疼痛缓解维持时间比较;放射治疗的总放射次数、总治疗天数及医疗花费;随访并比较1年生存率、2年生存率。结果本研究120例患者中,男性64例、女性56例,患者平均年龄为（62.04±4.38）岁,60岁以下患者54例、60岁以上患者66例。经CT、PET-CT、ECT、MRI、X线等多种影像学检查手段发现共计234处骨转移。治疗前,两组的疼痛评分无明显差异（7.63±2.34vs.7.58±2.15,P＞0.05）,吗啡用量无明显差异（3.73±0.55 vs.3.70±0.53,P＞0.05）,卡氏评分无明显差异（67.81±10.55vs.68.16±10.34,P＞0.05）;治疗后,两组的疼痛评分均明显下降（P＜0.05）,吗啡用量均明显减少（P＜0.05）,卡氏评分均明显提高（P＜0.05）,放射治疗后,大分割剂量组的疼痛评分略低于常规分割剂量组,但差异无统计学意义（3.18±1.21vs.3.57±1.62,P＞0.05）、吗啡用量略少于常规分割剂量组,差异无统计学意义（1.60±0.19 mg vs.1.65±0.20 mg,P＞0.05）。大分割剂量组卡氏评分与常规分割剂量组无明显差异（86.58±11.43vs.84.11±11.08,P＞0.05）;疼痛缓解开始的时间与常规分割剂量组无明显差异（10.25±1.27 vs.10.71±1.46,P＞0.05）、疼痛缓解的总有效率与常规分割剂量组无明显差异（70.77%vs.65.45%,P=0.533）、生活状况的总改善率与常规剂量组无明显差异（81.54%vs.76.36%,P=0.487）;出现骨转移后合并化疗＜4周期和≥4周期者疼痛缓解维持时间,组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）,合并使用双磷酸盐＜4周期和≥4周期者疼痛缓解维持时间,组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但两者组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;大分割剂量组放射治疗的次数、天数及花费均明显低于常规分割剂量组（P＜0.05）;两组的不良反应的发生情况无明显差异（P＞0.05）;放射治疗后随访2年,两组的生存率无明显差异（P＞0.05）。结论骨转移的晚期恶性肿瘤患者接受放射治疗,可在一定程度上缓解患者的病痛、减少止痛药物吗啡的用量、改善患者的生活状况;常规分割剂量的放射治疗与大分割剂量的放射治疗,在患者疼痛缓解开始时间、止痛有效率、生活状况改善率等方面效果相当;且未明显影响治疗后的不良反应发生率及生存率;在骨转移部位姑息性放疗的同时,能耐受4周期及以上化疗和（或）双磷酸盐治疗的患者,其疼痛缓解维持的时间均延长;常规分割剂量和大分割剂量放射治疗,能够降低血清钙离子及碱性磷酸酶水平;大分割剂量的放射治疗可明显缩短治疗时间、减轻患者医疗负担。
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