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第一部分 无锡地区住院儿童呼吸道感染病原流行特征分析目的:了解无锡地区住院儿童呼吸道感染病原流行特征。方法:收集2013-2017年无锡市儿童医院呼吸科住院的急性呼吸道感染（Acute Respiratory tract Infection,ARI）患儿7954例,收集其临床资料,包括血清病原体抗体检测、痰细菌培养结果,按照年龄、性别、年度、季节及疾病进行分组,采用χ2检验进行比较,分析各病原体的流行病学特征。结果:（1）2013-2017年共收集7954例急性呼吸道感染患儿的血清及痰标本,共检出病原体4437例,总阳性检出率55.78%,其中血清抗体阳性3355例,阳性检出率42.18%,痰培养细菌检出1082例,阳性检出率13.60%。其中混合感染233例,两种病原体混合感染218例。病原体在五年间以2014年检出率最高,为61.23%。5年间无锡地区病原体的平均总检出率前三位依次为:肺炎支原体（Mycoplasma pneumophila,MP）36.37%、肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae,SP）4.51%、金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus,SA）3.38%。（2）学龄前儿童病原体检出率最高（67.12%）,其次为学龄组（64.74%）和幼儿组（59.03%）。MP在学龄前儿童检出率最高51.44%,其次为学龄儿童49.3%;副流感病毒（parainfluenza virus,PIVs）在学龄前检出率最高（2.10%）,其次为学龄儿童（1.61%）,婴儿组最低（0.48%）;腺病毒（adenovirus,ADV）在幼儿组检出率最高;呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）在婴儿组检出率最高（2.42%）,学龄前儿童检出率最低（0.73%）;乙型流感病毒（influenza virus type B,Inf-B）在学龄儿童检出率最高,随年龄减小,检出率减低;大肠埃希菌（escherichia coli,E.coli）、肺炎克雷伯杆菌（klebsiella pneumoniae,KPN）、SA、产气肠杆菌（enterobacter aerogenes,EA）的阳性检出率均为婴儿组最高,其次为幼儿组。SP在婴儿组检出率最高,学龄儿童检出率最低;阴沟肠杆菌（enterobacter cloacae,EC）在婴儿组检出率最高,幼儿组最低。（3）病原体总检出率存在性别差异,男性患儿为52.61%,女性为60.15%,女性高于男性。男性患儿MP检出率32.20%,女性为42.12%;PIVs在男性患儿的检出率为0.82%,女性为1.79%;Inf-B检出率在男性患儿为0.74%,女性为1.23%;E.coli检出率在男性患儿为2.08%,女性为1.46%;SP检出率在男性患儿在4.90%,女性为3.98%;铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PA）检出率在男性患儿为1.04%,女性为0.33%。（4）病原体在四季中,以秋季检出率最高,为58.35%。MP在秋季检出率最高,为38.92%,而冬季最低。RSV冬季流行,其次为秋季和春季;ADV的流行季节也在冬季,流行月份与RSV相似。PIVs春季检出率高于夏秋季,冬季检出率最低。鲍曼不动杆菌（acinetobacterbaumannii,AB）夏秋季高于冬春季;E.coli检出率最高为冬季,其次为夏季、春季。SP秋季检出率高于其他三季。PA秋季检出率高于其他三季。结论:（1）MP和SP是无锡地区住院儿童ARI的主要病原体。MP感染多见于学龄前及学龄儿童,女性发病率高于男性,秋季发病率最高;SP感染好发于婴儿及学龄前儿童,多见于男性,流行季节在秋季和春季。（2）RSV婴儿易感,冬秋好发;ADV感染多见于幼儿,冬春季流行;PIVs以学龄前及学龄儿童好发,女性高于男性,春夏季发病率高;AB婴儿好发,夏季为好发季节;E.coli婴儿易感,男性多于女性,冬季发病率最高;KPN、SA、EA、EC均好发于婴儿。第二部分 无锡地区住院儿童呼吸道感染病原流行与空气污染物的相关性研究目的:了解无锡地区空气污染物情况;研究各病原体与空气污染物及气象因素的关系,为本地区公共卫生政策的制定提供理论依据。方法:收集无锡地区空气污染物的相关资料、气象资料,分析无锡地区空气污染情况,采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验进行组间比较,通过逐步回归分析空气污染物、气象因子与儿童呼吸道病原体流行的关系。结果:2013-2017年无锡地区主要空气污染物为PM2.5、PM10、NO2;其中SO2、NO2、CO、PM10、PM2.5在四季的变化趋势:冬季＞春季＞秋季＞夏季,而O3-8h在四季变化:夏季＞春季＞秋季＞冬季。SO2、NO2、PM10、PM2.5浓度与月平均气温、月降水量及月相对湿度呈负相关。而O3-8h浓度与月平均气温、月降水量、月平均风速呈正相关。ADV、RSV、Inf-B、LP、KPN、SP、PA检出率与空气污染物SO2浓度呈正相关;ADV、RSV 的检出与 NO2浓度呈正相关;E.coli、KPN、EA、MP、ADV、RSV、Inf-B的检出率与CO浓度浓度呈正相关关系;RSV与O3-8h浓度呈正相关;SP、PA、ADV、RSV、Inf-B、LP 与 PM10 浓度呈正相关;SP、ADV、RSV、Inf-B 与 PM2.5 浓度呈正相关。ADV、RSV、AB、EA检出率与月平均气温呈负相关;ADV、RSV检出率与月降水量呈负相关;ADV、RSV、Inf-B检出率与月相对湿度呈负相关;CP、ADV、Inf-A、Inf-B、SP检出率与月平均风速呈正相关。多元线性回归分析显示:Ecoli、KPN、EA、SP、PA、RSV、ADV、Inf-B、LP检出率与空气污染物密切相关。CO每增加1 mg/m3,E.coli检出率增加1.36%,KPN检出率增加2.10%,RSV的检出率增加3.46%;SO2每增加10μg/m3,EA检出率增加0.16%,Inf-B检出率增加0.74%,LP的检出率增加0.28%;PM10每增加10μg/m3,SP检出率上升0.32%,PA的检出率上升0.10%;PM2.5每增加10μg/m3,ADV的检出率增加0.34%。此外,SP、ADV、Inf-B检出率同时受气象因素影响。风速每增加1m/s,SP的检出率上升3.32%,ADV的检出率增加1.98%,Inf-B检出率增加2.03%;月相对湿度每增加10%,ADV的检出率下降0.48%。气象因素还与CP、Inf-A、AB检出率有关。风速每升高1m/s,CP检出率增加1.60%,Inf-A检出率增加0.47%;气温每增加1℃,AB的检出率增加0.04%。结论:（1）无锡地区主要空气污染物为PM2.5、PM10及NO2,SO2为次要污染物。（2）SO2、NO2、PM10、PM2.5在冬季时污染重,夏季时污染轻,与平均气温、降水量及相对湿度呈负相关;NO2、PM2.5还与平均风速呈负相关。而O3-8h浓度的季节变化趋势与此相反。（3）EA、LP、Inf-B的检出率与SO2浓度呈正相关;E.coli、KPN、RSV检出率与CO浓度呈正相关。ADV的检出率与平均湿度呈负相关,与平均风速、PM2.5浓度浓度呈正相关。SP、PA检出率与PM10呈正相关,SP检出率同时与平均风速呈正相关。