【摘 要】
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目的:本研究通过对442例持续性姿势-知觉性头晕（Persistent Postural Perceptual Dizziness,PPPD）患者的临床症状体征、舌象及脉象等四诊信息进行调查研究,采用证素辩证方法分析、归纳PPPD的临床证候分布规律,为临床辨证提供客观依据。方法:制定《PPPD四诊信息采集表》,收集442例PPPD患者的基本信息、症状体征、舌象及脉象,并将每一症状体征、舌象、脉象作
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目的:本研究通过对442例持续性姿势-知觉性头晕（Persistent Postural Perceptual Dizziness,PPPD）患者的临床症状体征、舌象及脉象等四诊信息进行调查研究,采用证素辩证方法分析、归纳PPPD的临床证候分布规律,为临床辨证提供客观依据。方法:制定《PPPD四诊信息采集表》,收集442例PPPD患者的基本信息、症状体征、舌象及脉象,并将每一症状体征、舌象、脉象作为变量,“有”赋值为1、“无”赋值为0,得出四诊信息的频次和频率,运用因子分析的方法对症状、舌象及脉象进行非线性降维,提取公因子,采用证素辩证法得出病性证素、病位证素及中医证型并加以归纳分析。结果:1.442例PPPD患者中男女比例约1:1.3;年龄分布有41～60岁、61～80岁两个高峰,61～80岁患者占比更高;不同年龄段患者在性别上没有显著差异。2.症状频数（频率）排序前5位的依次是头晕425例（96.15%）、头昏沉225例（50.90%）、失眠204例（46.15%）、行走不稳181例（40.95%）、倦怠乏力168例（38.01%）,舌质暗红、苔白、弦滑脉是频数（频率）最高的舌象、脉象。3.归纳得出病性证素5个、病位证素6个。5个病性证素分别是阴虚（287例,64.93%）、血虚（285例,64.48%）、气滞（137例,31.00%）、气虚（99例,22.40%）、痰湿（54例,12.22%）;6个病位证素分别是肝（325例,73.53%）、肾（188例,42.53%）、脾（153例,34.62%）、心（99例,22.40%）、脑（83例,18.78%）及胃（54例,12.22%）。病性证素多以多证素共存的形式出现,病性证素以阴虚+血虚者最常见,病位证素多以两个病位共存,以肝+肾者最常见。4.中医证型归纳有5个,分别是肝肾阴虚证（42.08%）、气血两虚证（22.40%）、肝郁气滞证（18.78%）、气滞痰阻证（12.22%）、阴虚阳亢证（0.45%）。5.中医证型在性别分布上,经Fisher确切概率法,χ~2=9.427,P=0.039＜0.05,差异有统计学意义;中医证型在各个年龄段分布上,经Fisher确切概率法,χ~2=17.705,P=0.125﹥0.05,差异无统计学意义。结论:1.PPPD发病以中老年及女性患者为主。临床症状表现多样,头晕、不稳感反复发作、持续存在的同时多伴有失眠、倦怠乏力、心烦、恶心呕吐、急躁易怒、纳呆、颈项强硬、多梦等身心交互症状。2.PPPD病位涉及肝、肾、脾、心、脑及胃;病性包括阴虚、血虚、气滞、气虚、痰湿;肝肾阴虚、气血两虚、阴虚阳亢所致属虚证,因肝郁气滞、气滞痰阻属实证或本虚标实证。3.PPPD临床证候可见肝肾阴虚证、气血两虚证、肝郁气滞证、气滞痰阻证、阴虚阳亢证,其中以肝肾阴虚证为多。证型分布与性别有相关性,与年龄无相关性。
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