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目的:通过调查咸阳地区早产低出生体重儿早期追赶生长情况及中医体质分布规律,旨在从中医体质理论着手探讨早期追赶生长发生的病机及其与成年期代谢性疾病发病的内在联系,为中医药早期干预追赶生长提供理论依据及新思路,以期降低其远期糖尿病、肥胖等代谢性疾病的发生风险。
方法:采用流行病学调查的方法,以2016年10月-2018年10月于陕西中医药大学第一附属医院、第二附属医院、彩虹医院出生并例行常规体检的1-3岁儿童为研究对象。其中符合胎龄<37周且出生体重<2500g的儿童作为观察组,另外随机选取同期出生的正常足月儿作为对照组。分别收集两组儿童一般资料及出生、入选时体重、身高,计算BMI、出生PI、WAZ、HAZ、ΔWAZ、ΔHAZ等相关指标,并采用统一体质问卷调查表对入选儿童进行体质调查,将所得数据录入excel中建立数据库,并用SPSS19.0进行统计分析。
结果:1.早产低出生体重组出生时体重、身长、BMI、WAZ、HAZ、PI均低于足月正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.早产低出生体重组与正常足月组在出生胎龄、分娩年龄、分娩方式、合并妊娠期疾病个数及类别上均存在显著差异(P<0.05),其中早产低出生体重组中出现胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎盘异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的频率明显高于正常足月组。3.1岁组中,早产低出生体重组测量时体重、BMI、WAZ均高于正常足月组,身长和HAZ低于正常足月组,其中BMI、HAZ差异有统计学意义(P<0.05)。2岁组中,早产低出生体重组BMI高于正常足月组,其余指标均低于正常足月组,各项指标差异均无统计学意义。3岁组中,早产低出生体重组测量时体重、BMI、WAZ高于正常足月组,身长和HAZ低于正常足月组,其中BMI差异有统计学意义(P<0.05)。4.各年龄组中,早产低出生体重组△WAZ均大于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。1岁组中,两组儿童△HAZ无显著差异;2岁、3岁组中,早产低出生体重组△HAZ大于正常足月组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早产低出生体重组各年龄阶段△WAZ均>0.67,可判定各年龄阶段早产低出生体重组儿童均发生了追赶生长,而足月正常组无追赶生长发生。5.正常足月组中以阳盛质(54.80%)为主,其次是阴虚质(42.3%)、气虚质(33.65%)、痰湿质(20.19%)、平和质(11.53%)、阳虚质(10.57%);早产低出生体重组以气虚质(55.76%)为主,其次是痰湿质(40.38%)、阳盛质(38.46%)、阴虚质(33.65%)、阳虚质(23.07%)、平和质(7.69%);两组儿童体质分布均以兼夹质为主,早产低出生体重组中以气虚痰湿质(30.76%)最为多见,正常足月组中以阴虚阳盛质(27.88%)最为多见,两组儿童在气虚痰湿质的分布上存在显著差异(P<0.05)。6.阳盛质与出生时WAZ呈正相关,与△WAZ、△HAZ负相关;痰湿质与入选时体重、BMI、WAZ、HZA、△WAZ、△HAZ呈正相关;气虚质与入选时BMI、WAZ和△WAZ正相关;阴虚质与出生时HAZ及入选时体重、身高、BMI、WAZ、HZA呈负相关;阳虚质与出生时WAZ、出生时HAZ呈负相关(P<0.05)。
结论:1.早产低出生体重儿出生后各项体格指标均低于正常足月儿,高龄分娩、妊娠期疾病是其宫内生长迟缓的重要不良因素。2.早产低出生体重儿的生长速度快于正常足月儿,存在明显的早期追赶生长,体重的追赶快于身长。3.早产低出生体重儿与正常足月儿在中医体质分布类型上存在显著差异,早产低出生体重儿以气虚质、痰湿质为主,正常足月儿以阳盛质、阴虚质为主,这可能与早期体重的快速追赶及脂肪的优先生长有关。4.脾肾不足可能是早期追赶生长儿童远期糖脂代谢紊乱高发的重要病理基础,临床可通过体质调理进行早期干预。
方法:采用流行病学调查的方法,以2016年10月-2018年10月于陕西中医药大学第一附属医院、第二附属医院、彩虹医院出生并例行常规体检的1-3岁儿童为研究对象。其中符合胎龄<37周且出生体重<2500g的儿童作为观察组,另外随机选取同期出生的正常足月儿作为对照组。分别收集两组儿童一般资料及出生、入选时体重、身高,计算BMI、出生PI、WAZ、HAZ、ΔWAZ、ΔHAZ等相关指标,并采用统一体质问卷调查表对入选儿童进行体质调查,将所得数据录入excel中建立数据库,并用SPSS19.0进行统计分析。
结果:1.早产低出生体重组出生时体重、身长、BMI、WAZ、HAZ、PI均低于足月正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.早产低出生体重组与正常足月组在出生胎龄、分娩年龄、分娩方式、合并妊娠期疾病个数及类别上均存在显著差异(P<0.05),其中早产低出生体重组中出现胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎盘异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的频率明显高于正常足月组。3.1岁组中,早产低出生体重组测量时体重、BMI、WAZ均高于正常足月组,身长和HAZ低于正常足月组,其中BMI、HAZ差异有统计学意义(P<0.05)。2岁组中,早产低出生体重组BMI高于正常足月组,其余指标均低于正常足月组,各项指标差异均无统计学意义。3岁组中,早产低出生体重组测量时体重、BMI、WAZ高于正常足月组,身长和HAZ低于正常足月组,其中BMI差异有统计学意义(P<0.05)。4.各年龄组中,早产低出生体重组△WAZ均大于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。1岁组中,两组儿童△HAZ无显著差异;2岁、3岁组中,早产低出生体重组△HAZ大于正常足月组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早产低出生体重组各年龄阶段△WAZ均>0.67,可判定各年龄阶段早产低出生体重组儿童均发生了追赶生长,而足月正常组无追赶生长发生。5.正常足月组中以阳盛质(54.80%)为主,其次是阴虚质(42.3%)、气虚质(33.65%)、痰湿质(20.19%)、平和质(11.53%)、阳虚质(10.57%);早产低出生体重组以气虚质(55.76%)为主,其次是痰湿质(40.38%)、阳盛质(38.46%)、阴虚质(33.65%)、阳虚质(23.07%)、平和质(7.69%);两组儿童体质分布均以兼夹质为主,早产低出生体重组中以气虚痰湿质(30.76%)最为多见,正常足月组中以阴虚阳盛质(27.88%)最为多见,两组儿童在气虚痰湿质的分布上存在显著差异(P<0.05)。6.阳盛质与出生时WAZ呈正相关,与△WAZ、△HAZ负相关;痰湿质与入选时体重、BMI、WAZ、HZA、△WAZ、△HAZ呈正相关;气虚质与入选时BMI、WAZ和△WAZ正相关;阴虚质与出生时HAZ及入选时体重、身高、BMI、WAZ、HZA呈负相关;阳虚质与出生时WAZ、出生时HAZ呈负相关(P<0.05)。
结论:1.早产低出生体重儿出生后各项体格指标均低于正常足月儿,高龄分娩、妊娠期疾病是其宫内生长迟缓的重要不良因素。2.早产低出生体重儿的生长速度快于正常足月儿,存在明显的早期追赶生长,体重的追赶快于身长。3.早产低出生体重儿与正常足月儿在中医体质分布类型上存在显著差异,早产低出生体重儿以气虚质、痰湿质为主,正常足月儿以阳盛质、阴虚质为主,这可能与早期体重的快速追赶及脂肪的优先生长有关。4.脾肾不足可能是早期追赶生长儿童远期糖脂代谢紊乱高发的重要病理基础,临床可通过体质调理进行早期干预。