体针结合气功治疗无先兆偏头痛的临床研究

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目的:本研究通过严格临床随机对照试验(RCT),比较了体针及体针+气功治疗无先兆偏头痛的临床疗效,探讨了气功疗法治疗无先兆偏头痛的有效性,并从P物质角度初步探讨其可能的作用机制。方法:将符合诊断标准及纳入标准的合格受试者随机分为对照组(体针组)和治疗组(体针加气功组)各30例,进行严格的随机对照试验。对照组给予体针治疗,取穴率谷、风池、阳池、临泣、丘墟、太阳,针刺得气后留针30分钟;治疗组给予体针治疗(同对照组)后,给予邓氏气功治疗,治疗时间30分钟。两组均每日接受1次治疗,5次为1疗程,共4个疗程,两疗程间休息2天。治疗前、治疗中期(试验第14天)及治疗后(试验第28天)分别对两组的头痛程度、发作持续时间、伴随症状等进行评分,计算头痛积分,记录疼痛的视觉模拟评分(VAS)及综合症状的评分,对两组头痛情况、全身症状的改善及疗效做评价,并对偏头痛患者的血浆P物质水平进行检测。同时使用偏头痛特异生活质量量表(MSQ)评估治疗前后偏头痛患者的生活质量。结果:1、一般资料两组患者年龄、体重、身高及治疗前的体温、心率比较,均无统计学差异(P>0.05)。两组性别构成比较,无统计学差异(P>O.05)。说明两组患者治疗前基线资料无明显差异,具有可比性。2、偏头痛积分(1)两组在治疗2个疗程后,均能有效改善偏头痛症状(P<0.01),且其效果相当(P>0.05)。(2)治疗前后比较,对偏头痛症状的改善,体针+气功组优于体针组(P<0.05),其优越性主要体现在治疗的后半部分(后2个疗程)(P<0.05)。(3)试验第60天随访随访,两组的偏头痛情况均与治疗结束时相当(P>0.05),且两组间无明显差别(P>0.05)。3、 VAS评分(1)两组在治疗2个疗程后,均能有效缓解无先兆偏头痛患者的疼痛程度(P<0.01),且其效果相当(P>0.05)。(2)治疗后(4个疗程后)较治疗前,两组均能明显改善疼痛程度(P<0.01),而体针+气功组改善的效果较好(P<0.05)。(3)治疗后(试验第28天,4个疗程后)与治疗中期(试验第14天,2个疗程后)比较,两组VAS评分的差值,具有统计学差异(P<0.05)。说明治疗前后比较,对疼痛程度的改善,体针+气功组的效果比体针组更优;治疗中期(2个疗程后),两组缓解疼痛的效果相当;治疗后半部(后2个疗程),体针+气功组的效果则比体针组好。(4)试验第60天随访随访,两组的疼痛程度均比治疗结束时均有改善(P<0.01),且两组间无明显差别(P>0.05)。4、综合评分(1)两组在治疗2个疗程后,均能有效改善无先兆偏头痛患者的全身各种症状(P<0.01),且其效果相当(P>0.05)。(2)治疗后(4个疗程后)较治疗前,两组均能明显改善全身各种症状(P<0.01),而体针+气功组改善的效果较好(P<0.05)。(3)在后半部分的治疗中,体针+气功组对患者全身症状的改善优于体针组(P<0.01)。(4)试验第60天随访随访,两组的全身症状均比治疗结束时有改善(P<0.01),且两组间无明显差别(P>0.05)。5、疗效评价(1)体针组的总有效率为80.00%;体针+气功组的总有效率为93.33%。(2)两组疗效比较,具有统计学差异(P<0.05)。说明体针+气功组的疗效比体针组更优。6、偏头痛特异性生活质量量表(MSQ)(1)治疗后与治疗前比较,两组均能明显改善患者的MSQ生活质量评分(P<0.01),而体针+气功组改善的效果较好(P<0.05)。(2)试验第60天随访随访,两组的MSQ生活质量评分均比治疗结束时有改善(P<0.01),且两组间无明显差别(P>0.05)。7、血浆P物质水平(1)两组在治疗2个疗程后,均能有效降低无先兆偏头痛患者的血浆P物质水平(P<0.01),且其效果相当(P>0.05)。(2)治疗后(4个疗程后)较治疗前,两组均能明显降低血浆P物质水平(P<0.01),而体针+气功组的效果较好(P<0.01)。(3)在后半部分的治疗中,体针+气功组对血浆SP水平的降低效果优于体针组(P<0.01)。(4)试验第60天随访随访,两组的血浆P物质水平均比治疗结束时有改善(P<0.01),且两组间无明显差别(P>0.05)。结论:(1)针刺或体针配合气功治疗无先兆偏头痛有效。对于无先兆偏头痛的治疗,体针与体针加气功的短期(2周)疗效(包括总体疗效、疼痛缓解及改善综合症状等方面)相似;而进行4周的治疗后,体针+气功的疗效则较优。治疗结束后1个月随访,体针及体针加气功治疗的疗效基本能维持,甚至在疼痛程度、综合症状、生活质量及血浆P物质水平方面较治疗结束时有所改善,而两组的这种远期效果无明显差别。(2)针刺及气功治疗缓解无先兆偏头痛患者的疼痛,可能与降低其血浆P物质含量有关。(3)气功改善无先兆偏头痛患者的头痛,可能有心理因素的作用机制。
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