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目的:本实验通过研究开槽骨块弧长与骨折线处股骨周长不同比例、开槽骨块不同固定方法对骨折固定稳定性的影响,探讨滑槽植骨术开槽的最佳方式,为临床提供理论依据。随着交通运输和工农业的快速发展,高能量损伤致使复杂创伤、Ⅲ度开放性骨折和严重的粉碎性骨折患者越来越多、应用切开复位内外固定、对四肢长骨骨折手术适应症及处理方法的选择不恰当、过早负重活动等而导致骨折延迟愈合和骨不连的患者趋于增多,造成患者长期的活动受限、功能障碍,严重影响病人的生活和工作,甚至造成终身残废。骨不连是骨折常见的并发症之一,发病率为5% ~10%,成为临床骨科医生的一大难题。骨不连的病因很复杂,常常多个因素同时存在,治疗比较困难,往往需要行二次手术,给病人的精神、生理以及经济方面带来很大的损害。造成骨不连的主要原因有局部血供不足、感染、骨折及软组织损伤严重和应力干扰等。骨不连的病人骨折断端常有骨质吸收、断端硬化、髓腔封闭,二次手术也有一部分病人不愈合。近些年来,很多学者专家对骨不连做了大量研究,对骨不连的认识也逐渐加深,治疗手段逐渐更新,治疗效果不断提高。目前临床上处理骨不连的主要治疗措施为骨折断端切新、复位、稳定固定以及植骨。植骨术是治疗骨不连的行之有效方法,目前植骨方式很多,例如骨折断端周围植骨、贴附植骨、经皮骨髓注射、松质骨嵌入植骨、滑槽植骨术、肌骨蒂植骨、带血管蒂游离植骨等。滑槽植骨术对临床治疗骨不连有其独特的优越性,本实验主要通过生物力学实验探讨滑槽植骨术开槽的最佳方法,为临床医师治疗骨不连提供参考性资料。方法:1滑槽骨块弧长与骨折线处股骨周长三种不同比例的生物力学研究选用30根猪的新鲜离体股骨干标本,剔除肌肉以及软组织,经过肉眼观察以及X线拍片以排除骨质破坏、肿瘤、结核、解剖变异等改变。人为造成股骨中下段横行骨折,用钢板于股骨外侧固定骨折,随机分成三组,每组10根,于股骨前侧骨折断端两侧开槽,两侧开槽骨块长度不一,短骨块长度为骨折线处股骨的直径,长骨块长度为短骨块的2倍,滑槽骨块弧长与骨折处股骨干周长比例分别为五分之一、四分之一、三分之一,将长、短骨块对换位置,长骨块跨过骨折线。用自制的夹具固定股骨,标本置入CSS-44020生物力学实验机,做压缩、三点弯曲力学性能试验,通过计算机专用软件直接得出每项试验的载荷和位移大小。实验数据用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。2滑槽骨块不固定、螺钉固定、钢板固定的生物力学研究选用20根猪的新鲜离体股骨干标本,剔除肌肉以及软组织,经过肉眼观察以及X线拍片以排除骨质破坏、肿瘤、结核、解剖变异等改变。人为造成股骨中下段横行骨折,用钢板于股骨外侧固定骨折,随机分成两组,每组10根,应用本实验第一步三种设计中最佳方案开骨槽,分别内固定螺钉固定滑槽骨块、内固定钢板固定滑槽骨块,单纯镶嵌不固定滑槽骨块数据采用本实验第一步中数据。用自制的夹具固定股骨,标本置入CSS-44020生物力学实验机,做压缩、三点弯曲力学性能试验,通过计算机专用软件直接得出每项试验的载荷和位移大小。实验数据用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:1滑槽骨块弧长与骨折线处股骨周长三种不同比例的生物力学研究通过本实验发现,在600N垂直压缩载荷下,滑槽骨块弧长与股骨干周长比例五分之一、四分之一、三分之一中三组比较无显著性差异(P>0.05)。在250N三点弯曲载荷下,内侧三组比较无显著性差异(P>0.05);外侧三组比较无显著性差异(P>0.05);前侧三组比较无显著性差异(P>0.05);后侧三组中五分之一组与四分之一组比较无显著性差异(P>0.05),五分之一组与三分之一组比较、四分之一组与三分之一组比较分别有显著性差异(P<0.05),五分之一组与四分之一组比三分之一组稳定。2滑槽骨块不固定、螺钉固定、钢板固定的生物力学研究通过本实验发现,在600N垂直压缩载荷下,单纯镶嵌不固定滑槽骨块、内固定螺钉固定滑槽骨块、内固定钢板固定滑槽骨块三组比较无显著性差异(P>0.05)。在250N三点弯曲载荷下,内侧三组比较无显著性差异(P>0.05);外侧三组中螺钉固定组与钢板固定组比较无显著性差异(P>0.05),螺钉固定组与单纯镶嵌不固定组比较、钢板固定组与单纯镶嵌不固定组比较分别有显著性差异(P<0.05),螺钉固定组、钢板固定组比单纯镶嵌不固定组稳定;前侧三组中螺钉固定组与钢板固定组比较无显著性差异(P>0.05),螺钉固定组与单纯镶嵌不固定组比较、钢板固定组与单纯镶嵌不固定组比较分别有显著性差异(P<0.05),螺钉固定组、钢板固定组比单纯镶嵌不固定组稳定;后侧三组中单纯镶嵌不固定组与螺钉固定组比较无显著性(P>0.05),单纯镶嵌不固定组与钢板固定组比较、螺钉固定组与钢板固定组比较分别有显著性差异(P<0.05),钢板固定组比单纯镶嵌不固定组、螺钉固定组稳定。结论:1滑槽骨块弧长与骨折线处股骨周长比例为五分之一与四分之一的生物力学稳定性好。2内固定钢板固定滑槽骨块生物力学稳定性最好,内固定螺钉固定滑槽骨块次之,单纯镶嵌不固定滑槽骨块的生物力学稳定性差。