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急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是循环系统的急重症,即内膜损伤、斑块破裂、血管痉挛,在此病理、生理基础上出现重度狭窄、甚至闭塞,心肌细胞缺血缺氧。急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)ST段抬高性心肌梗死及非ST段抬高性心肌梗死(acutemyocardial infaction, AMI)。冠状动脉粥样硬化的病理过程中是炎症反应,CRP (hs-CRP)在急性炎症、感染、组织损伤反应的非特异性标志物。目前临床上炎症反应较敏感的指标是血清C反应蛋白,尤其与急性冠脉综合征(ACS)更为敏感。CRP是反映ACS炎症程度的一种可靠、敏感的指标,是心血管疾病的重要的危险因子。氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和脑钠肽(BNP)是主要由左心室分泌,其变化与室壁张力关系密切,临床中常作为心衰程度及预后评价指标。CRP (hs-CRP)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)能及时、准确地诊断、治疗及预后。所以我们本次对测定急性冠脉综合征(ACS)患者血清中氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和超敏CRP(hs-CRP)水平变化,以期对病情进行监测指导治疗与判断预后,现报告如下。目的：探讨ACS患者血清中氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和超敏CRP(hs-CRP)水平对ACS患者的预后预测价值,并对两种标志物联合评价方案在ACS早期危险分层中的价值进行初步探讨和分析。方法：2009年8月-2011年8月,在解放军208医院就诊,入院190例ACS患者。其中女性48例,男性142例,年龄在51-75岁之间,平均年龄67.23±16.2岁,符合WHO对有关ACS诊断标准。通过随访,记录终点事件。终点事件包括冠心病(CHD)死亡、心肌梗死(MI)、心力衰竭(HF)。结果：通过SPSS软件计算,根据其ROC曲线将灵敏度与特异性以图示方法结合在一起。ROC曲线不固定分类界值,选择一更佳截断点作为诊断参考值。结果分析显示,判断出来复合终点事件效率最佳的截断值分别为：NT-proBNP614.3ng/L, hs-CRP10mg/L。根据各标志物判断事件的截断值,将ACS患者分别分为低值组和高值组,观察各组事件发生情况。在随访1个月、6个月,与低值组比较,两种标志物高值组发生冠心病(CHD)死亡的相对危险性均显著增加。在1个月时,两种标志物高值组发生MI的危险性均显著增加；在6个月时,发生MI的危险性在cThT高值组无统计学差异。就终点事件HF而言,Hs-CRP高值组仅在随访1个月时危险性显著增加,NT-proBNP高值组在各随访时间内危险性均显著增加；这种危险性在NT-proBNP高值组表现更为突出。生存曲线分析显示,两种标志物低水平组患者累计无终点事件生存率均显著高于相应高水平组。两种标志物水平在发生终点事件ACS患者显著高于未发生事件组。结论：1、hs-CRP作为一种炎性蛋白因子,其水平对ACS患者近期和远期发生心血管事件具有较好的预测价值,在ACS危险分层中具有重要价值。2、NT-proBNP水平可作为预测急性心肌缺血的冠脉病变严重程度的指标,对冠脉病变危险分层具有重要意义,同时对ACS患者近期与远期发生心血管事件密切相关。3、hs-CRP、NT-proBNP对ACS患者早期及远期发生MACE具有预测价值。