论文部分内容阅读
目的：评价同步12导联动态心电图(ambulatory electrocardiography, AECG)和128层螺旋CT冠状动脉成像对心肌缺血(myocardialischemia)和冠状A狭窄相关性研究方法：入选的40例稳定型心绞痛患者行64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查。以冠状动脉CT结果将患者分为冠状动脉狭窄程度<50%组和冠状动脉狭窄≥50%组。对于该检测结果再行AECG检查来评价心肌缺血的情况,对128层螺旋CT冠状动脉成像结果进行逐支分析,分析各支冠状A的狭窄情况,分析AECG检测的心肌缺血指标和螺旋CT所示的冠状A狭窄程度有无相关性。结果：128层螺旋CT共评价了170支冠状动脉,血管正常为142支,狭窄为28支。当冠状动脉狭窄<50%时,AECG诊断心肌缺血阳性率41.1%,阴性率58.8%。当冠状动脉狭窄≥50%时冠状CT显示为单支病变和多支病变。单支冠状狭窄的检出率的灵敏度70.1%,多支冠状动脉病变,主要为左冠主干、左冠前降支、右冠状动脉的狭窄,其灵敏度为85.9%,阳性预测值为87.4%,阴性预测值为88%,128层螺旋CT显示多支冠状狭窄的灵敏度高于单支病变的检出率高达92.8%,AECG诊断心肌缺血阳性率为78.3%,阴性率为21.7%。结论：(1)12导联AECG诊断稳定型心绞痛的作用很重要,起着不可替代的作用。(2)12导联AECG诊断心肌缺血和128层螺旋CT显示冠脉狭窄程度有关,但狭窄不一定都缺血,反之,缺血也未必都有严重的狭窄。(3)12导联AECG诊断心肌缺血的阳性率与128层螺旋CT显示的病变支数呈密切正相关。(4)12导联AECG联合128层螺旋CT冠状动脉成像显示冠脉狭窄的程度≥50%不一定先进行PCI治疗,可以先进厅药物治疗,二者对于心肌缺血的预后起着重要作用。