某化纤企业二硫化碳接触工人在岗期间职业健康监护现况调查研究

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目的:通过调查某化纤企业二硫化碳(CS2)接触工人在岗期间职业健康监护现状,分析目前CS2工人在岗期间职业健康监护中存在的实际问题,提出建议,为政府决策部门改进及完善CS2接触工人在岗期间健康监护方案提供科学依据。方法:采用现况流行病学研究方法,通过现场调查和深入访谈,对某化纤企业进行调查,内容包括工作场所职业卫生状况,在岗期间CS2接触工人职业健康监护现状,以及各项体检指标的经济成本。数据用Epidata3.1软件进行录入,用SPSS.18软件统计分析。结果:1.对2009~2010年,4个粘胶纤维厂中的172个浓度监测点的,2592次浓度监测资料进行浓度评估,其中纺丝车间浓度监测点CS2超标率为71%,纺丝工TWA几何平均浓度为10.23mg/m3,超过国家标准。2.2010年CS2工人职业健康体检结果分析,神经系统体征、眼底和血糖异常率分别为6.0%,0.6%和1.9%。眼底和血糖异常率随着接触工龄的增加而上升,工龄组间差异具有统计学意义(P<0.05)。异常率在低浓度(≤2.5mg/m3)、中浓度(2.5-5mg/m3)和高浓度(>5mg/m3)组中异常率分别为11.0%、6.9%和7.9%,浓度组之间无统计学差异(P>0.05)。3.眼睑、舌和手震颤(三颤)阳性率明显高于其他神经系统体征检查结果,三项全阳性的比例为2.4%,异常率随接触工龄的增高而上升,工龄组间差异具有统计学意义(P<0.05)。4.2004~2010年CS2接触工人平均参加体检率仅为25.3%,最高达到38.2%,参检率较低。5.企业CS2职业健康监护工作中,主要存在问题为职业卫生管理规章制度不健全,健康监护缺少专项经费保障,管理人员专业知识匮乏,职业健康监护管理档案不规范等。结论:1.化纤企业CS2职业危害重点在纺丝车间,纺丝工是CS2接触工人中的高暴露人群,企业应加强防治改造和职业健康监护。2.CS2工人健康体检结果显示,接触工龄是影响CS2接触工人健康的重要因素,在职业健康体检中,应该对接触工龄长的工人更加关注,特别是20年以上接触工龄的工人。3.三颤阳性在CS2接触工人和中毒人群中均有较高比例,且随接触工龄的增加而上升。三颤在早期神经系统损害中,是否较其他神经系统体征检查更为敏感,还有待进一步研究。4.CS2接触人群中眼底和血糖检查异常率均较低,分别为0.52%和1.93%,且低于不接触人群中的异常率,是否作为在岗期间CS2接触工人职业健康体检指标,值得商榷。5.化纤企业在岗期间CS2接触工人职业健康体检参检率较低,平均为25.3%,最高仅为38.2%。其主要原因为企业法律意识淡薄,重视程度不够,其次是目前体检项目中与目标疾病不相关的检查费用所占比例较大,导致职业健康监护的目的性不突出,间接造成参检率低的现象。6.企业职业健康监护管理制度不完善,管理人员专业知识匮乏,职业健康档案不规范,以及缺少职业健康监护专项经费等,是影响职业健康监护工作效果的主要因素。
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