【摘 要】
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目的归纳分析多原发肺癌患者的临床和病理资料,探究多原发肺癌患者的临床病理特征及预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月于我院确诊的2115例肺癌患者,经过纳入标准及排除标准筛选病例,收集归纳多原发肺癌患者的临床及病理资料（临床资料:年龄、性别、有无重度吸烟史、有无呼吸道症状、血清肿瘤标志物、同时/异时多原发肺腺癌、有无术后辅助化疗、有无合并基础疾病、手术方式;病理资料:总病灶数、最大
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目的归纳分析多原发肺癌患者的临床和病理资料,探究多原发肺癌患者的临床病理特征及预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月于我院确诊的2115例肺癌患者,经过纳入标准及排除标准筛选病例,收集归纳多原发肺癌患者的临床及病理资料（临床资料:年龄、性别、有无重度吸烟史、有无呼吸道症状、血清肿瘤标志物、同时/异时多原发肺腺癌、有无术后辅助化疗、有无合并基础疾病、手术方式;病理资料:总病灶数、最大病灶最大径、病灶是否位于同一肺叶、病灶是否位于同一侧肺、有无N1淋巴结转移、最高TNM分期）,并对其进行随访;随访方式采用电话随访及调阅门诊病例资料等方式,准确计算其生存时间;采用Kaplan-Meier单因素分析及COX比例风险回归模型分别对可能与预后有关的影响因素进行分析,单因素检验采用Log Rank（Mantel-Cox）方法,P<0.05提示预后因素有统计学意义。结果临床资料分析显示我院70例多原发肺癌患者占同期确诊为肺癌患者的比例为3.3%（70/2115）,中位年龄为59岁,以女性（72.9%）、非重度吸烟史（82.9%）、无呼吸道症状（64.3%）、同时性多原发肺癌（87.1%）、术后未进行辅助化疗（75.7%）的患者居多;病理资料分析显示我院70例MPLC患者最高分期以IA期（70.0%）、最大病灶最大径≤3cm（72.9%）;腺癌-腺癌（88.6%）居多、;149个MPLC患者癌灶中以右上肺叶分布（31.5%）、肺腺癌病灶（93.3%）居多;139个多原发肺腺癌病灶中以腺泡型肺腺癌（39.6%）居多。3年的总生存率为93.8%;获得准确生存时间的65例MPLC患者中位随访时间为53个月;经过Kaplan-Meier单因素分析,最终与预后有关的影响因素有:有无重度吸烟史（P=0.011）、有无术后辅助化疗（P=0.001）、病灶是否位于同一侧肺（P=0.043）、最大病灶最大径（0.001）、有无N1淋巴结转移（P=0.048）、最高TNM分期（P=0.000）;且有重度吸烟史、病灶位于同一侧、最大病灶最大径大于3cm、有N1淋巴结转移的多原发肺癌患者生存预后较差。无统计学意义的影响因素有:性别（P=0.081）、年龄（P=0.454）、血清肿瘤标志物（P=0.139）、有无合并其他基础疾病（P=0.777）、手术方式（P=0.152）、同时/异时多原发肺癌（P=0.439）、总病灶数（P=0.444）、病灶是否位于同一肺叶（P=0.241）。COX比例风险回归模型多因素生存分析未发现具有统计学意义的预后因素。结论在多原发肺癌患者中,以女性、非重度吸烟史、无呼吸道症状、同时性多原发肺癌、病灶最大径以≤3cm、最高TNM分期为IA期、腺癌-腺癌的患者居多;3年总生存率为93.8%,预后较好;有重度吸烟史、病灶位于同一侧、最大病灶最大径大于3cm、有N1淋巴结转移、分期较晚的多原发肺癌患者生存预后较差;多原发肺癌在诊断和分期上,仍存在许多困难和争议,需引起更多的学者的关注和研究。
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