[目的]本研究旨在通过分析SMILE术后1个月和3个月角膜高阶像差的变化、角膜帽厚度特征以及术后3个月时两者的相关性,探究角膜帽厚度均一性、对称性对术后视觉质量的影响。[方法]本研究共纳入24名（44眼）在浙江大学医学院附属第一医院接受SMILE手术的近视患者。收集患者术前、术后1个月和3个月时的视力、屈光度、整体角膜及角膜前后表面高阶像差、角膜帽厚度等资料。采用重复测量方差分析比较各时间点角膜高阶像差的差异,采用配对t检验比较术后1个月和3个月角膜帽厚度可预测性、均一性、对称性差异,采用皮尔逊相关性分析检验术后3个月时角膜高阶像差与角膜帽厚度均一性、对称性的相关性。[结果]SMILE术后1个月与3个月最佳矫正视力显著提高。SMILE术后角膜高阶像差变化:4mm与6mm光学区整体角膜和角膜前表面tHOA、3rd像差、4th像差、垂直彗差、垂直二级散光、球差、总彗差和总二级散光均显著增大,4mm光学区整体角膜和角膜前表面垂直三叶草像差也显著增大,术后3个月时4mm光学区整体角膜和角膜前表面总三叶草像差也显著增大;术后3个月与1个月相比,4mm与6mm光学区整体角膜和角膜前表面3rd像差、垂直三叶草、垂直彗差、球差、总彗差均有显著差异,4mm光学区tHOA虽在术后3个月时比1个月时有所增大,仅角膜前表面tHOA有统计学意义,6mm光学区整体角膜和角膜前表面tHOA、4th像差也有显著差异。角膜帽厚度特征:术后3个月与1个月相比:4mm光学区,仅整体及45°～135°子午线上角膜帽厚度显著增加;6mm光学区,整体及各条测量的子午线方向角膜帽厚度均显著增加;角膜帽厚度均一性、对称性无显著差异。角膜帽厚度特征与角膜高阶像差相关性:垂直子午线上角膜帽的对称性和均一性与术后整体角膜及角膜前表面垂直二级散光呈较强的负相关,与总二级散光呈较强正相关;6mm光学区垂直子午线上角膜帽的均一性、对称性还与整体角膜及角膜前表面tHOA、彗差、3rd像差表现出较弱的相关性。[结论]SMILE术后整体角膜和角膜前表面高阶像差显著增大,角膜帽厚度也会随时间推移发生一定增厚,但对称性、均一性基本保持稳定。垂直子午线上角膜帽厚度均一性、对称性与整体角膜和角膜前表面垂直二级散光、总二级散光相关,同时,还与6mm光学区整体角膜及角膜前表面tHOA、彗差、3rd像差有较弱的相关性。因此,均一性、对称性更好的角膜帽,或许有助于减少SMILE术后角膜高阶像差的引入。