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目的:探讨日本血吸虫病(Schistosomiasis japonica)与结直肠癌(Colorectal Cancer)的相关性,并通过病理实验分析肠道肿瘤相关巨噬细胞(Tumour-associated macrophages)对血吸虫病结直肠癌的影响。方法:1.对2012年1月至2018年12月皖南医学院第一附属医院收治的265例血吸虫病合并结直肠癌患者和3289例血吸虫病不合并结直肠患者的临床病理资料进行回顾分析,并进行Logistic回归分析。2.对2012年收集到的43例血吸虫病合并结直肠癌患者以及按分层抽样获得的57例非血吸虫病结直肠患者进行电话随访,获取患者资料,进行生存分析。3.按年龄及分化程度的分布进行分层抽样,从血吸虫病合并结直肠癌患者和非血吸虫病结直肠癌患者中各抽取10例进行病理实验,分为血吸虫病组和非血吸虫病组;再从血吸虫病合并结直肠癌患者和非血吸虫病结直肠癌患者中随机各抽取10例患者,分为血吸虫病淋巴结远处转移组和无淋巴结远处转移组,非血吸虫病淋巴结远处转移组和无淋巴结远处转移组,进行病理实验。4.同时收集皖南医学院第一附属医院病理科同期的血吸虫病合并肠炎和血吸虫病合并结直肠腺瘤患者各10例,分为血吸虫病肠炎组和血吸虫病腺瘤组,进行对比。5.使用相关的统计学软件对病理结果进行统计分析。结果:1.一般资料3289例非血吸虫病结直肠癌患者和265例血吸虫病合并结直肠癌患者资料显示,血吸虫病组的平均年龄明显高于非血吸虫病组,有统计学差异(P均<0.05)。性别分布上,两组均为男性多于女性,但血吸虫病男女比例要高于非血吸虫病(P=0.001)。两组均多为溃疡型,但血吸虫病组浸润型比例要多于非血吸虫病组,有统计学差异(P=0.003)。两组粪便潜血阳性也有差异(P=0.002)。在TNM分期上,血吸虫病T1-3期患者比例要低于非血吸虫病患者,但血吸虫病组T4期比例要明显高于非血吸虫病组,有统计学差异(P=0.001)。两组患者在肿瘤部位、分化程度、病理分型,病理N期和病理M期均没有统计学差异(P>0.05)。将上述结果纳入logistic回归分析模型中,结果显示年龄(P=0.003),性别(P=0.002),病理T期(P=0.005)以及合并血吸虫病(P=0.029)是结直肠癌的独立危险因素。对随访患者资料进行分析,结果显示血吸虫病合并结直肠癌死亡患者的平均年龄为62.43±3.15,要低于非血吸虫病结直肠癌患者的66.35±1.96,有统计学差异(P=0.004);血吸虫病合并结直肠癌患者5年生存率为46.40%,明显低于非血吸虫病结直肠癌的68.90%,有统计学差异(P=0.015)。2.实验结果H&E染色确诊后,对组织切片行免疫组织化学染色,统计结果。结果显示合并血吸虫病结直肠癌组织中TAMs数量要远高于非血吸虫病结直肠癌组织,特别是M2型TAMs,有统计学差异(P<0.05)。在血吸虫病结直肠组织癌变过程中,巨噬细胞数量呈上升趋势,M2型巨噬细胞在各阶段比例都增加。淋巴结远处转移患者组织TAMs数量明显多于无淋巴结远处转移患者,有统计学差异(P<0.05)。结论:血吸虫可能促进肠道TAMs向M2型TAMs的极化而影响结直肠癌的发生发展以及预后,导致血吸虫病和非血吸虫病结直肠癌患者的临床病理特征以及预后生存时间产生差异。Logistic回归分析结果证明血吸虫是结直肠癌的独立危险因素。M2型TAMs在血吸虫病合并结直肠癌患者组织中的数量要远高于非血吸虫病结直肠癌患者组织,并且在血吸虫病结直肠组织恶性化的过程中,M2型肿瘤相关巨噬细胞发挥作用。血吸虫可能通过影响TAMs向M2型极化而促进结直肠癌的发生发展。