早发性卵巢功能不全的中医证素分布特点研究

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目的:1.通过回顾性分析卵巢早衰(POF)相关的现代文献,总结出POF的证候类型及证素分布的特点。2.通过早发性卵巢功能不全(POI)患者的临床症状及体征的横断面研究,分析POI的证素分布特点,结合POF的文献研究,总结出POI及其病情进展的病变本质。方法:1.检索论文在线数据库中2000年至2020年发表的关于POF中医证候的符合纳入标准的文献,对纳入文献的证候类型进行规范和证素拆分,利用Excel对证候类型和证素的分布进行统计分析。2.筛选2020年10月至2021年2月就诊于广州中医药大学第一附属医院妇科门诊的POI患者,采集其症状及体征,根据“证候辨证素量表”对患者的证素进行诊断,利用Excel对证素分布进行统计。结果:1.POF的现代文献分析:共纳入符合条件的文献25篇,共报道病例数2963例。提取出证候类型46个,经过规范后归纳为35个,累计出现频数为142次。出现频率最高的5种证候类型依次是肝肾阴虚证、肝郁肾虚证、肾虚血瘀证、气血两虚证、脾肾阳虚证,所占病例数最多的2种证型依次是肝郁肾虚证、肝肾阴虚证。规范后的证候类型经拆分后得到证素15种,其中病位类证候要素有4种,病性类证候要素有11种,累计出现频数为387次。出现频数及所占病例数最多的病位类证素依次为肾、肝、脾,病性类证素依次为气虚、气滞、阴虚、阳虚、血瘀、血虚。2.POI临床研究:共收集POI病例96例,经证素权值计算后共收集病位类证素6个,依次为肝、肾、胞宫、脾、心神、心,其中肝、肾、胞宫三种病位类证素所占频率>50%,明显高于其他证素,且这三种病位类证素平均诊断权值均超过100。共收集病性类证素9个,其中频率>50%且平均诊断权值>100的证素有5个,依次为气滞、血虚、气虚、阳虚、阴虚。结论:1.根据POF的现代文献研究得出:(1)肝肾阴虚证、肝郁肾虚证、肾虚血瘀证、气血两虚证、脾肾阳虚证这5种证型是POF辨证时的常用证候类型;(2)肝郁肾虚证、肝郁阴虚证是POF的常见证候类型;(3)肾、肝、脾是POF的常见病位类证素;(4)气虚、气滞、阴虚、阳虚、血瘀、血虚是POF常见病性类证素。2.POI的临床研究得出:(1)肝、肾、胞宫为POI的主要病位类证素;(2)气滞、血虚、气虚、阳虚、阴虚为POI的主要病性类证素。3.在POI疾病的发病初期,肝郁气滞为主要病机,病情日久,发展为POF,肾虚成为最主要病机。在疾病发展初期,疏肝行气的同时固护肾气,有助于及时阻断病势。
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