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2005年卫生部统计各类职业病报告12212例,其中尘肺病占职业病病例75%,矽肺和煤工尘肺仍是最主要的尘肺病,两者共占尘肺病例总数的90.8%,各类急性职业中毒占当年职业病的5%。慢性职业中毒占当年职业病的11%。
2006年工业部门职业病发病及死亡情况统计分析得知,2006年工业部门职业病发病及死亡病例共11519例,其中尘肺占职业病发病的76%。急性中毒新病例数占职业病发病的4%。慢性中毒占职业病发病9%。
由以上数据可知尘肺与急慢性中毒占整个职业病的90%左右,尤其尘肺病,形势依然很严峻。
除了完善职业安全卫生的相关管理体制、职业安全卫生的法规标准体系外,作为企业管理者也应充分认识到到安全、职业危害的重要性,主动贯彻国家相关的法规,规范,从工厂建设的设计之初,到工厂试运行,积极按要求执行“三同时”制度,努力做到本质安全化,在企业运行过程中,完善安全和职业卫生的管理制度,这些都需要企业管理者对安全和职业危害能有充分的认识,但这种认识不是来自于一般的安全、职业卫生培训的说教之中,而是要能深刻体会到这种危害的后果,从而积极的为劳动者提供一个安全健康的工作环境,最终有利于企业的发展。作为劳动者,在企业职业卫生机构和安全部门并不很完善的情况下,也应该积极按照企业安全、职业卫生机构的要求,按规程操作,积极做好防护措施,并督促企业管理者认真履行国家相关法规,标准。做自己健康的主人。
本文主要采用文献综述的方法,查阅了大量最新的职业性危害因素对人体机能产生影响的文献,结合解剖,生理等课程的知识进行论述,使人们更容易理解认识到这种危害的机制、后果及潜在的危害性。
本文主要探讨了各种职业性危害因素对人体机能影响的机制。以及各种危险有害因素对人体各系统,器官机能的影响,探讨了各危险有害因素对人体产生相应危害或职业病后的临床表现及诊断。探讨了对各危险有害因素导致的危害或职业病的治疗或处理。针对各危险有害因素可能产生的危害或职业病,从企业职工和企业管理者角度提出了预防措施。
具体主要得出了以下结论:
1.矽肺的发生机制中SiO2的理化特性在矽肺发病中起重要作用,如SiO2粉尘表面毒性,并且发现新鲜的SiO2比陈旧的SiO2对肺泡巨噬细胞的毒性作用更强,这种增高的毒性可能是由于其新鲜表面所具有的氧化还原能力较强的缘故;SiO2致矽肺的作用机制主要有脂质过氧化机制,免疫学说,纤维结合素学说,矽肺产生的细胞机制,如肺泡巨噬细胞是SiO2粉尘作用的主要靶细胞,淋巴细胞等炎性细胞通过释放多种细胞因子也参与矽肺纤维化过程;单纯的煤尘也可以致病。比较多的研究发现煤肺的危险度与煤的等级有关,其危险度按无烟煤、有烟煤到褐煤的顺序递减。尘肺首先主要是引起呼吸系统的障碍,随着尘肺病的加重,呼吸功能障碍更加明显,并引起各种并发症,如肺结核等,矽肺患者合并肺结核后,肺结核对矽肺的晋级有明显的促进作用。
2.在化学性物质中毒中,论述了铅对神经系统的影响,及通过对血脑屏障的破坏,铅暴露可以促进中枢神经细胞的凋亡。铅对造血系统的影响中,研究发现铅可使得血红蛋白的合成减少,红细胞的机械脆性增加等最终导致贫血;铅对消化系统的影响中,铅可使胃黏膜再生能力受损,还可使平滑肌痉挛,引起腹痛;铅对肾脏和心脏的影响中,铅可导致肾小管发生功能障碍甚至损伤。长期的铅接触可以导致血压升高、中毒性心肌炎及心肌损害等;苯对人体机能的影响中,苯主要对人体的造血系统和免疫系统产生不良影响。苯对造血系统的影响不仅表现在抑制造血干细胞的增殖,而且引起造血微环境的异常,最后影响骨髓造血功能。研究发现苯还可抑制机体单核吞噬系统功能,从而降低机体非特异性免疫功能;H2S对中枢神经系统的损害中,可导致电击样死亡等;对呼吸系统的损害,可引起肺水肿等;对眼部损害,可产生结膜炎和角膜炎等。它是通过颈动脉窦及主动脉的化学感受器,反射性引起呼吸抑制,而且直接作用于延髓的呼吸和血管运动中枢,使呼吸麻痹,从而导致电击样死亡。H2S对呼吸系统的作用中,它可在呼吸道的黏膜表面形成Na2S和氢硫酸,刺激黏膜,引起上呼吸道炎和肺炎。H2S对眼部损害中,可产生结膜炎和角膜炎等,并且可能导致永久性视觉损伤。
3.在噪声对听觉系统的影响中,目前研究发现主要由机械性损伤学说、代谢性损伤学说和血管学说,研究还发现长期接触高剂量噪声可以引起听力损失,且累积噪声暴露量与高频听力损伤患病率之间存在剂量-反应关系,对接触中低剂量噪声的工人进行了观察,同样证实了中低剂量噪声接触与高频听力损伤之间存在剂量-反应关系,长期接触中低剂量噪声可在一定程度上引起高频听力损伤。
4.在振动对人体机能的影响中,研究发现振动可致振动性白指,振动性神经病。并且振动对神经递质和血管活性物质的影响可能是神经系统功能障碍和血管功能失调的生物化学基础。
5.高温中暑可导致大脑和脊髓的细胞死亡,继发脑水肿和局部出血。高热能引起心肌缺血,坏死,心功能减弱或心力衰竭。高热能还可能会导致ARDS(急性呼吸窘迫综合征)。它还可引起缺血性肠溃疡,易发生大出血。