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目的本研究主要解决两个问题:一、影响2型糖尿病合并抑郁症的重要危险因素是什么?二、从ACTH角度探讨2型糖尿病合并抑郁症的神经内分泌变化,了解其可能的生物学机制。方法收集年龄在45-65岁之间的2型糖尿病患者75例(其中合并抑郁症的患者45例,未合并抑郁症的患者30例)和30名健康成年人。第一部分:研究2型糖尿病合并抑郁症的重要危险因素。将上述75名2型糖尿病患者根据是否合并抑郁症分为抑郁症组和非抑郁症组。分别收集每个研究对象的一般资料(性别、年龄、体重、身高、婚姻状况、种族),并测定空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白A1c(HbA1c)等,通过病例对照分析,经统计处理以确定在这些因素中,那些因素是影响2型糖尿病合并抑郁症的重要危险因素。第二部分:从ACTH角度探讨2型糖尿病合并抑郁症的神经内分泌变化。将上述研究对象分为三组:2型糖尿病合并抑郁症组; 2型糖尿病未合并抑郁症组;正常对照组。分别测定每个研究对象在清晨7.00时清醒状态下的空腹血清ACTH值,进行统计学分析。结果2型糖尿病合并抑郁症组血清FBG水平明显高于2型糖尿病未合并抑郁症组(p<0.05);仅从BMI或HbA1c方面比较,2型糖尿病合并抑郁症组与2型糖尿病未合并抑郁症组之间有显著性差异(p<0.05);仅从年龄或性别方面比较,2型糖尿病合并抑郁症组与2型糖尿病未合并抑郁症组之间无显著性差异(p>0.05);Logistic回归分析发现年龄和性别不是2型糖尿病合并抑郁症的重要危险因素(OR=1.037、OR=0.972); FBG、BMI,HbA1c是2型糖尿病合并抑郁症的重要危险因素(OR=1.747、OR=1.824、OR=1.875 )。SNK法分析发现, 2型糖尿病合并抑郁症组血清ACTH水平明显高于2型糖尿病未合并抑郁症组或正常对照组(p<0.01);2型糖尿病未合并抑郁症组血清ACTH水平也明显高于正常对照组(p<0.01)。结论年龄和性别不是2型糖尿病合并抑郁症的重要危险因素;空腹血糖升高,肥胖及血糖控制不良是2型糖尿病合并抑郁症的重要危险因素;HPA轴的功能异常可能是2型糖尿病患者合并抑郁症的生物学机制之一。