【摘 要】
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研究背景与目的:研究背景:偏瘫指各种原因引起的中枢神经损伤,导致一侧上下肢瘫痪,常伴有颅神经损伤,多见于脑卒中、脑外伤。下肢深静脉血栓形成（LDVT）是偏瘫患者常见的并发症,血栓的脱离可导致致命的肺栓塞（PE）,因此LDVT需要早期诊断和及时预防。常用的预防方法包括了血栓风险评估、预防性护理、药物预防、机械预防等。神经肌肉电刺激（NMES）疗法是近些年提出的预防静脉血栓的方法,其参数如频率、强度、
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研究背景与目的:研究背景:偏瘫指各种原因引起的中枢神经损伤,导致一侧上下肢瘫痪,常伴有颅神经损伤,多见于脑卒中、脑外伤。下肢深静脉血栓形成（LDVT）是偏瘫患者常见的并发症,血栓的脱离可导致致命的肺栓塞（PE）,因此LDVT需要早期诊断和及时预防。常用的预防方法包括了血栓风险评估、预防性护理、药物预防、机械预防等。神经肌肉电刺激（NMES）疗法是近些年提出的预防静脉血栓的方法,其参数如频率、强度、部位、波形、时间等没有一个特定的临床标准。研究目的:探讨在对偏瘫患者行常规预防下肢静脉血栓的治疗基础上,予以偏瘫下肢不同的频率的NMES治疗是否有不同预防下肢深静脉血栓作用。材料与方法:本研究选取四川省人民医院康复科2021年4月至2021年12月间收治的60例偏瘫病人作为研究对象,收集年龄、性别、偏瘫侧、病程、既往病史（如高血压、糖尿病）等一般资料和康复评定资料Brunnstrom分期,随机分为对照组和试验组,对照组予以预防下肢静脉血栓常规治疗+0.5Hz NMES治疗,试验组予以预防下肢静脉血栓常规治疗+1.5Hz NMES治疗,连续治疗2周后,获得治疗前后效应指标（凝血常规、血栓弹力图、静脉血管彩超结果等）的结果,统计并分析两组治疗后各项指标有无差别。结果:1.治疗后两组患者的Brunstrom分期都有进步,但组间比较无统计学差异（P＞0.05）。2.凝血常规比较:治疗后两组患者的PT、PT-INR、APTT、TT、AT-III值未见明显变化,组间比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后两组患者的FIB、P-FDP均有下降,有统计学差异（P＜0.05）,组间比较无明显差异。治疗后两组患者的D-二聚体均有明显的下降,且试验组的D-二聚体下降更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.血栓弹力图比较:治疗后两组患者的R、EPL值未见明显变化,组间比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后对照组的K、（Angel/α角）两项指标无明显变化,而试验组治疗后K值延长,（Angel/α角）减小,有统计学差异（P＜0.05）。治疗后对照组的MA值减小（P＜0.05）,而试验组无明显变化。治疗后试验组CI值明显缩小（P＜0.05）,对照组未见明显变化,治疗后两组间比较,试验组的CI值明显低于对照组（P＜0.05）。4.血管彩超复查:治疗2周后对照组有3例发生下肢深静脉血栓,其中2例为肌间静脉血栓,1例为腘静脉血栓,试验组有1例发生下肢肌间静脉血栓。血栓均发生在偏瘫侧,试验组发生LDVT的比例明显低于对照组。结论:在康复科常规预防下肢深静脉血栓治疗的基础上,对偏瘫患者偏瘫侧下肢分别行0.5Hz、1.5Hz的神经肌肉电刺激治疗,1.5Hz（试验组）的NMES治疗预防下肢深静脉血栓效果优于0.5Hz（对照组）,治疗后试验组在实验室检查（凝血常规、血栓弹力图）方面,表现为血栓风险降低更显著,下肢静脉超声检查偏瘫侧下肢深静脉血栓的发生率更低,优于对照组,意味着更高频率的NMES治疗对预防LDVT的效果更好。在临床上NMES治疗用于预防深静脉血栓高危患者LDVT值得推广。
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