【摘 要】
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颞骨内面神经鞘瘤较少见,其临床症状和影像学征象有时并不能体现特异性,术前不能明确诊断,且活检及手术后可造成面瘫或加重面瘫,因此临床上对于疑诊该病但面神经功能良好的患者,建议观察并磁共振随访。本文报道了1例表现为外耳道肿物、听力下降,手术前无面瘫症状的较大颞骨内面神经鞘瘤病例。根据颞骨CT及增强MRI影像学特点,该病例术前疑诊颞骨内面神经鞘瘤,且已有耳蜗骨质破坏,外耳道被完全阻塞,继续观察可能有继发
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颞骨内面神经鞘瘤较少见,其临床症状和影像学征象有时并不能体现特异性,术前不能明确诊断,且活检及手术后可造成面瘫或加重面瘫,因此临床上对于疑诊该病但面神经功能良好的患者,建议观察并磁共振随访。本文报道了1例表现为外耳道肿物、听力下降,手术前无面瘫症状的较大颞骨内面神经鞘瘤病例。根据颞骨CT及增强MRI影像学特点,该病例术前疑诊颞骨内面神经鞘瘤,且已有耳蜗骨质破坏,外耳道被完全阻塞,继续观察可能有继发中耳胆脂瘤、出现严重颅内并发症的风险。因此,我们选择先行经外耳道活检手术,病理报告为软纤维瘤。患者术后无面瘫症状。再行经乳突入路手术,发现肿瘤来源于面神经鼓室段,侵犯整个鼓室、外耳道及内耳。术中通过面神经刺激探针反复探测肿物表面及边缘,逐步分离肿物,最终完整暴露受累的水平段面神经,发现肿瘤与面神经之间存在明确的边界,在面神经监测下完全切除肿瘤,同时保持了面神经结构完整无损。术后病理检查确诊神经鞘瘤。术后随访2年,患者无面瘫,无肿瘤复发。结合该病例,我们检索复习了国内外相关文献,目的是加强对颞骨内面神经鞘瘤的认识,进一步优化诊治策略。
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