背景与目的:骨性Ⅱ类错合畸形是在临床工作中最为常见的错合畸形表现之一,在我国,根据流行病学调查,该病在儿童以及青少年中的发生率约为20.05%。在口内检查中可以发现,患者通常伴有磨牙、尖牙Ⅱ类咬合关系,深覆合及深覆盖;侧面观常呈突面型,其中,下颌后缩导致的面部侧貌不理想则最为常见。对于青少年下颌后缩型骨性Ⅱ类患者,充分利用潜在生长潜力使用功能矫治器导下颌向前是一种常见的治疗方法。但该治疗方法是否会对颞下颌关节造成不良影响,以及其是否具有长期稳定性,目前在学术界仍存在争议。因此,本研究旨在应用循证医学的方法对于功能性前导下颌是否会对颞下颌关节产生不良影响,及疗效是否具有长期稳定性进行探究,以期为临床青少年骨性Ⅱ类患者开展早期功能矫治提供指导。方法:选取Pubmed、EMBASE、Cochrane、Scopus和Web of Science数据库,以关键词检索功能性前导下颌治疗青少年下颌后缩型骨性II类错合畸形的相关文献,从中筛选:（1）在治疗前后对颞下颌关节的状态及相关症状及体征进行评估和对比的文献（第一部分研究）;（2）在治疗结束后至少随访一年,并对功能性前导下颌的稳定性进行评估的文献（第二部分研究）。由两名研究者筛选满足检索要求的文献。筛选满足检索要求的文献。采用Cochrane偏倚风险评价工具对满足纳入标准的随机对照试验进行文献质量评估,采用ROBIN-I工具对病例对照试验进行质量评估,剔除低质量的文献,完成文献的纳入。若两名研究者所得出的结果之间差异较大,则需引入第三名研究者的评价。使用Review Manager 5.3软件,对纳入文献的主要研究特征及结果进行提取,并绘制漏斗图和森林图,进行统计学分析。进一步对于最终纳入的文献进行发表偏倚分析,若统计学分析后存在较大异质性,则通过敏感性及亚组分析来探究异质性的来源,并分析其可能对结果产生的影响。结果:1.在第一部分研究——青少年前导下颌对颞下颌关节的影响中,最终纳入18篇文献,共5篇随机对照试验,8篇病例对照试验和5篇系统回顾;在第二部分研究——青少年前导下颌长期稳定性的评价中,最终纳入8篇随机对照试验和4篇病例对照试验。2.在第一部分研究中,共纳入579个样本,使用颞下颌关节形态改变、肌肉功能障碍、颞下颌关节盘位置改变、颞下颌关节区杂音、颌面部疼痛及颞下颌关节区疼痛等作为结局指标,其中共有80名患者在治疗过程中出现了颞下颌关节区不适症状;但这些主观性的颞下颌关节症状均在随访期出现了缓解或症状的消失。3.在第二部分研究中,共纳入589个样本,使用ANB角作为评价稳定性的骨性指标,使用覆盖值作为评价稳定性的牙性指标。共有12篇文献可以用来评价前导下颌后的骨性改变的长期稳定性,共有7篇文献可以用来评价前导下颌后牙性改变的长期稳定性。4.在第一部分研究中,统计学合并结果提示功能性前导下颌对于颞下颌关节不会造成不良影响[I~2=27%,OR=0.54,95%CI（0.33,0.87）,P=0.01],结果具有显著统计学意义。5.在第二部分研究中,统计学分析结果提示功能性前导下颌的骨性改变具有长期稳定性[I~2=0%,MD=-0.53,95%CI（-0.82,-0.24）,P=0.0003],结果具有显著统计学意义;但在长期的随访观察中可以观测到前牙覆盖存在少量轻微的复发[I~2=76%,MD=-0.88,95%CI（-1.42,-0.35）,P=0.001]。结论:1.在功能性前导下颌的治疗过程中可能会出现颞下颌关节区症状,但相关症状会在随访观察期间得到缓解或消失。2.没有充足的证据表明功能性前导下颌会改善治疗前就存在的颞下颌关节紊乱症状。3.在治疗中可能会出现颞下颌关节盘暂时性的前移位,但关节盘的位置会在之后逐渐恢复到正常位置,且不会对颞下颌关节的功能产生影响。4.本研究提供了中等程度质量的证据说明前导下颌不会引起颞下颌关节紊乱病或加重原有颞下颌关节紊乱症状。5.功能性前导下颌后的骨性改变在治疗结束后的长期随访中可以保持稳定,但前牙覆盖和矢状向磨牙关系存在轻微且少量的复发。6.功能性前导下颌的牙性效应复发的原因可能有以下3点:（1）由于个体差异使得矫治后前牙覆盖发生的不同程度的复发;（2）上前牙前部齿槽突的持续生长发育;（3）由于下颌前导产生唇倾的下前牙较易回到原先的矢状向位置。