室性早搏合并焦虑抑郁的危险因素探讨及中医证素分析

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目的:探讨室性早搏(Premature Ventricular Contraction,PVC)患者合并焦虑抑郁的危险因素,起到未病先防,既病防变的作用;了解PVC合并焦虑抑郁患者的中医证素分布特点,以期为中医辨证论治提供理论依据和数据支持。方法:本研究采用以医院为基础的横断面连续病例研究方法,调查2019年6月-2019年8月就诊于北京中医药大学东直门医院通州院区门诊、住院病人中完成24小时动态心电图(24-hourambulatory monitoring,AECG)的所有患者。通过问卷调查形式获得研究对象的一般资料、可能与室性早搏合并焦虑抑郁相关的危险因素情况、中医证素。然后将所有调查问卷结果统一录入Exce1 2016形成原始数据资料,应用SPSS 25.0软件,将原始数据进行描述性分析、非参数检验和Logistic回归分析。结果:1、一般资料:共纳入960例患者,男性444人(46.25%),女性516人(53.75%),平均年龄56(49,71)岁。室性早搏421人(43.85%),频发室性早搏149人(15.52%)。室性早搏发作最频繁的时间段是6-7时和11-12时,即卯时和午时。室性早搏组心率变异指标中,SDNNIdx、PNN50(%)、rMSSD与非室性早搏组比较存在显著差异(P<0.001)。2、室性早搏合并焦虑抑郁的危险因素:采用Enter法进行Logistic回归分析,结果显示:女性(OR:5.909,95%CI:2.815~12.405)、年龄(OR:1.028,95%CI:1.002~1.054)、超重(OR:7.497,95%CI:3.105~18.014)、肥胖(OR:21.810,95%CI:5.301~89.724)、高中及大专学历(OR:4.770,95%CI:1.349~16.863)、本科及以上学历(OR:56.381,95%CI:13.759~231.035)、重度吸烟(0R:49.893,95%CI:7.648~325.504)、大量饮酒(OR:10.336,95%CI:2.448~43.633)、少量咖啡摄入(OR:2.990,95%CI:1.600~5.589)、1~2 个慢性疾病(OR:4.417,95%CI:1.713~11.391)、≥3 个慢性疾病(OR:3.828,95%CI:1.309~11.189)均为室性早搏合并焦虑抑郁的危险因素。3、室性早搏合并焦虑抑郁患者的中医证素分布:按中医证素出现频次排列为:气滞(100次)>痰热(81次)>血瘀(75次)>气虚(58次)>阴虚(35次)>血虚(21次)>水饮(15次)>阳虚(8次)。证素组合出现频次依次为两种证素组合(105例)>三种证素组合(48例)>四种证素组合(6例)>单证素(5例)>五种证素组合(2例)。复合证素组合中前9种组合分别是气滞+痰热(29次)>气滞+血瘀(18次)>气滞+痰热+血瘀(15次)>气虚+血瘀(12次)>气虚+阴虚(9次)>气滞+阴虚(7次)>气虚+痰热(6次)>气虚+血虚(4次)=痰热+血瘀(4次)。结论:1、本研究中室性早搏的发病率为43.85%,其中频发室性早搏发病率为15.52%。PVC的发生存在明显的时间节律特点,且与自主神经功能关系密切。2、女性、高龄、超重和肥胖、高等学历、吸烟、饮酒、咖啡摄入、失眠、慢性病个数均为室性早搏患者合并焦虑抑郁的危险因素。3、PVC合并焦虑抑郁患者中以气滞、痰热、血瘀、气虚证为主,且以实证居多。
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