【摘 要】
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目的:探讨小切口不伴神经前置的尺神经原位松解与尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征的疗效。方法:根据纳入和排除标准选取2017年1月～2020年1月滨州医学院烟台附属医院手显外科收治的74例78侧肘管综合征患者。采用SPSS软件将患者随机分成两组,每组39侧。A组男22例24侧,女15例15侧;平均年龄41.6岁;左侧16例,右侧23例;病程平均16.4个月;中度15例,重度24例。B组:男20例2
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目的:探讨小切口不伴神经前置的尺神经原位松解与尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征的疗效。方法:根据纳入和排除标准选取2017年1月～2020年1月滨州医学院烟台附属医院手显外科收治的74例78侧肘管综合征患者。采用SPSS软件将患者随机分成两组,每组39侧。A组男22例24侧,女15例15侧;平均年龄41.6岁;左侧16例,右侧23例;病程平均16.4个月;中度15例,重度24例。B组:男20例21侧,女17例18侧;平均年龄42.7岁;左侧14例,右侧25例;病程平均15.8个月;中度16例,重度23例。A组采用小切口不伴神经前置的尺神经原位松解术,保留神经在肘管内的原路径。B组采用传统尺神经松解前置术,松解后游离并皮下转位。两组患者在术中对尺神经肘管内的卡压点针对性的松解,腱鞘囊肿完整摘除。记录手术时间及术中出血量。所有患者至少随访1年。术后7日、3周、1个月、3个月、6个月,1年及末次随访时记录观察指标及患者满意度。（1）临床观察指标包括:两组病人患肢感觉功能,握力、环指与拇指末节捏持力及小指与拇指末节捏持力对比,按中华医学会手外科学会中尺神经功能评定标准进行评估,治疗效果分为优、良、可、差四类。（优良率=（优+良）/总例数×100%）;（2）术后远期复发及并发症;（3）调查术后患者满意程度,绘制患者满意度调查表。表格分为不满意、可接受、满意、非常满意。结果:两组共74例78侧患者术后切口均一期愈合。（1）手术时间对比,A组患者手术平均用时（46.28±7.56）min,B组患者手术平均用时（68.67±9.87）min,其中A组手术用时显著少于B组（P＜0.05）。（2）术中出血量对比,A 组平均（5.67±3.87）ml,B 组平均（9.65±4.34）ml,两组术中出血量差异有显著差异,A组明显少于B组（P＜0.05）。（3）术后随访12～24个月,依照中华医学会手外科学会中尺神经功能评定标准进行评估:两组手术方式治疗中度肘管综合征疗效无明显差异;但是治疗重度患者的优良率均明显低于中度患者。（4）末次随访时,两组患者的各项术后并发症及术后远期复发的发生率相近,无统计学意义（P＞0.05）。结论:小切口不伴神经前置的尺神经原位松解与传统尺神经松解皮下前置术对肘管综合征治疗的临床疗效均取得较理想的效果,但尺神经前置后感觉及肌力恢复程度更佳,两组患者满意度和术后患肢功能恢复情况无明显差异。原位松解术操作简单、创伤小、适用于大多数轻中度肘管综合征患者,但存在一些尺神经沟内占位性病变、肘关节骨质增生或畸形,尺神经半脱位等情况下单纯的原位松解并不能彻底改善神经卡压的病因,仍需要尺神经松解前置术。
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