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[目的]
通过硝普钠诱导的四种不同程度控制性降压幅度对兔脑海马CA1区神经元及血清细胞因子的影响进行研究,了解脑组织对低血压的耐受性以及探讨安全的降压低限。
[方法]
30只健康新西兰兔,随机分成5组:Ⅰ组(MAP降至基础值70%),Ⅱ组(MAP降至基础值60%),Ⅲ组(MAP降至基础值50%),Ⅳ组(MAP降至基础值45%),Ⅴ组(对照组)。降压期间,所有CH组用硝普钠诱导至目标血压,V组静泵5%葡萄糖溶液,皆为持续1h后复压;复压时间均为2h。
记录降压及复压期间的各项生命体征;于降压前即刻(T0)、降压后60min(T2)、停降压后120min(T5)时间点采血行ELISA检测血清TNF-α和IL-6水平。光镜(HE染色)和透射电镜观察脑海马CA1区神经元病理形态学改变。免疫组化SP法测定海马CA1区nNOS、c-fos蛋白表达。TUNEL免疫荧光法检测CA1区细胞凋亡情况。
[结果]
1.HE染色:Ⅴ组及Ⅰ组可见海马CA1区神经元形态、排列较规则,细胞核大而椭圆形,核仁明显,细胞间隙清楚;Ⅱ组可见较大的圆形胞核,细胞排列紊乱层次不清,核仁清楚,细胞间隙欠清楚;Ⅲ组海马CA1区神经元排列不规则,细胞界限不清晰,胞体缩小,胞核皱缩深染;Ⅵ组海马CA1区神经元损伤更重,细胞排列紊乱,神经细胞脱失严重,胞核固缩明显,出现大量凋亡细胞。
2.Flameng评分:Ⅳ组较其他组线粒体评分高(P<0.05);其余各组间线粒体评分无统计学差异(p>0.05)。
3.血清IL-6水平在Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅳ组及Ⅴ组内不随时间而波动(P>0.05);Ⅱ组,T0时间点较T2、T5时表达低(P<0.01)。T0时,各组间比较无统计学差异(P>0.05);T2时,Ⅱ组较Ⅴ、Ⅳ、Ⅰ、Ⅲ组高(P<0.05);T5时,Ⅰ组较Ⅴ组低(P<0.01),Ⅱ组较Ⅰ、Ⅲ及Ⅳ组高(P<0.01)。
4.Ⅰ组血清TNF-α水平随实验时间而升高,T5时较T0、T2时升高(P<0.05),T2时较T0升高(P<0.05);Ⅱ组,T5较T0升高(P<0.05),T2较T0升高(P<0.05)。T2时,Ⅴ组较Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组都低(P<0.01),Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ组Ⅲ组低(P<0.05);T5时,Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组高(P<0.01)。
5.c-fos平均光密度值:Ⅴ组较其他四组表达低(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组比较无统计学差异(P>0.05);Ⅳ组较Ⅴ、Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组表达高(P<0.01)。
6.nNOS平均光密度值:Ⅴ组较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组表达低(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组表达无统计学差异(P>0.05)。
7.Tunel平均荧光强度:Ⅰ、Ⅴ组免疫荧光强度比较无统计学差异(P>0.05),且较其他各组弱(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组神经元凋亡荧光强度比较无统计学差异(P>0.05)。
[结论]
1.硝普钠单纯性控制性降压至基础值60%水平出现部分脑损伤;当MAP降至基础45%时,神经元严重变性。
2.外源性IL-6表达可作为CH对脑损伤早期敏感的检测指标。
3.在硝普钠单纯性控制性降压中,凋亡调控c-fos基因与海马CA1区神经元保护作用有关。
4.在脑缺血情况下,血清TNF-a及IL-6和脑内c-fos及nNOS的表达在海马CA1区神经元凋亡过程中充当重要作用。