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目的：探讨胸腔积液的病因及临床诊治特点。方法：本文回顾性的分析2009年至2011年收治的200例胸腔积液临床资料，对其产生的病因及诊断方法进行了系统性分析。结果：1、病因分布良性胸腔积液120例，其中结核性53例(占26.5％),心力衰竭所致胸腔积液16例(占8％)，肺炎旁胸膜炎15例(占7.5％)，肺脓肿7例（占3.5％），肝硬化8例(占4％)，肾性6例(占3％)，风湿性疾病4例(占2％)，甲状腺功能低下1例(占0.5％)，二尖瓣狭窄1例（占0.5％），其他良性未确诊，原因不明9例。恶性胸腔积液72例(占36％)，其中原发性支气管肺癌60例(占30％)，恶性胸膜间皮瘤3例(占1.5％)，乳腺癌4例(占2％)，卵巢肿瘤4例（占2％），恶性淋巴瘤1例(占0.5％)，检查疑似恶性胸腔积液未确诊8例。2、临床表现胸闷、气短152例（占76％），咳嗽115例（占57.5％），发热77例（占38.5％），胸痛72例（占36％），消瘦14例（占7％），咯血13例（占6.5％），声音嘶哑6例（占3％）。3、影像学表现200例资料经胸部正位片首次发现102例(占51％)，胸部CT首次发现80例(占40％)，胸部B超检首次发现18例(占9％)，单侧胸腔积液164例，双侧胸腔积液36例。4、实验室检查渗出液168例，漏出液32例，53例结核性胸腔积液均为渗出液，71例恶性胸腔积液中渗出性69例，漏出性2例。胸水为淡黄色57例（占28.5％），血性28例（占14％），介于二者之间115例（占57.5％）。良性胸液CEA、血清CEA明显低于恶性，两者比较差异有显著性意义(P<O．05)。恶性胸腔积液LDH均值＞200，与良性胸腔积液相比有显著性差异（P＜0.05）。结核性胸水ADA明显高于恶性胸水检测值，两者比较有显著差异（P＜0.05），胸水结核PCR检测6例阳性（占结核性胸水8.8％），胸水结核集菌检查0例阳性，胸水一般菌检测3例阳性（占1.3％）。结论：1、结核与肿瘤是引起胸腔积液的主要病因，病因诊断需通过病史并结合相关实验室检查指标综合分析。2、CEA是诊断恶性胸腔积液的较好肿瘤标志物，具有敏感性高、特异性强等优点。良性与恶性胸腔积液中LDH均有不同程度的升高，恶性积液升高显著高于良性，对良恶性胸腔积液的鉴别有一定意义。结核性胸腔积液ADA含量明显高于恶性胸腔积液和其他良性胸腔积液，特异性较高。胸水查找脱落细胞这项检查有一定的假阳性率，必要时可应反复多次抽取末段积液，以提高阳性诊出率。3、胸部X线平片是首要的检查手段，胸水抽尽后行CT检查对诊断及鉴别胸腔积液有重要意义。胸片、B超、CT等检查是确定肺炎旁胸腔积液（PE）是否存在、指导治疗的常用影像学手段。4、胸腔积液的病因分布广泛，几乎涉及到了人体的各个系统，病例临床症状和体征多种多样。因此在临床工作中应全面系统的收集和分析病例资料，准确的收集各项胸液实验室检查数据，积极运用各种鉴别诊断新技术，尽快明确胸腔积液的病因并进行针对性的治疗。