【摘 要】
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帕金森病是一种老年中枢神经系统退行性疾病,严重威胁老年人的健康。帕金森病的治疗是老龄化背景下的瞩目主题,本文旨在探讨脑深部电刺激术(DBS)对帕金森病(PD)患者症状的疗效及帕金森病患者的亚型分析。本文选择在上海交大医学院附属瑞金医院神经外科自2016年10月至2021年3月接受过DBS治疗的333名PD患者。在术前一周、术后三个月、六个月和十二个月时对患者进行 GFQ,UPDRS-Ⅰ,UPDRS
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帕金森病是一种老年中枢神经系统退行性疾病,严重威胁老年人的健康。帕金森病的治疗是老龄化背景下的瞩目主题,本文旨在探讨脑深部电刺激术(DBS)对帕金森病(PD)患者症状的疗效及帕金森病患者的亚型分析。本文选择在上海交大医学院附属瑞金医院神经外科自2016年10月至2021年3月接受过DBS治疗的333名PD患者。在术前一周、术后三个月、六个月和十二个月时对患者进行 GFQ,UPDRS-Ⅰ,UPDRS-Ⅲ,EQ-5D-5L,PDQ-8,UPDRS-Ⅱ,UPDRS-Ⅳ评定,计算左旋多巴等效日剂量(LEDD)及美多芭日总剂量。比较手术前后各量表评分改善情况,及药物治疗剂量改善情况。基于帕金森病患者运动和非运动方面的临床表现,包括H-Y分期,震颤,强直,少动,姿势步态异常,抑郁,焦虑,淡漠,精神状态和基本人口统计数据,对100名术前帕金森病患者进行了聚类分析。对各亚组的临床特征参数进行了比较,并对各亚型患者进行术前术后对比分析。与术前比较,患者术后3个月的GFQ,UPDRS-Ⅰ,EQ-5D-5L,PDQ-8,UPDRS-Ⅱ评分均无明显改善,而患者术后3个月的UPDRS-Ⅲ,UPDRS-Ⅳ评分均明显改善;患者术后6个月的UPDRS-Ⅰ,EQ-5D-5L评分均无明显改善,其术后6个月的 GFQ,UPDRS-Ⅲ,PDQ-8,UPDRS-Ⅱ,UPDRS-Ⅳ 评分均明显改善;患者术后 12 个月的 GFQ,UPDRS-Ⅰ,UPDRS-Ⅲ,EQ-5D-5L,PDQ-8,UPDRS-Ⅱ,UPDRS-Ⅳ评分均显著改善。较术前,患者术后3个月,6个月,12个月的LEDD及美多芭日总剂量较术前分别为无明显减少,有明显减少,有明显减少。100例术前帕金森病患者共聚类为4个亚型,分别为早发早期组,早发晚期组,晚发早期组,晚发晚期组。早发期患者的情绪症状如抑郁焦虑淡漠更轻微,晚发期患者的情绪症状更严重。与术前相比,各亚组患者术后的LEDD及UPDRS-Ⅰ,UPDRS-Ⅱ,UPDRS-Ⅲ评分改善程度不同。经过本文的数据统计和分析,可以得出结论:DBS能够显著改善患者病情,尤其是运动症状的改善。非运动症状的改善程度低于运动症状。同时,在术后一年内,患者术后改善情况随时间增加而更显著。情绪状况存在临床异质性。DBS手术对早期型患者改善效果很好,对晚期型患者改善效果一般。帕金森病患者应尽早接受治疗。
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