【摘 要】
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目的:通过回顾18例药物相关性颌骨坏死患者的临床信息,探讨其影像学检查特点,临床表现,疾病管理与相关预后,为临床医生诊治该类疾病提供参考。方法:收集2010年10月-2021年10月中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科病房收治的药物相关性颌骨坏死患者18例,并对患者的性别、年龄、发病部位、临床表现、影像学特点、病因及预后等进行回顾性分析。结果:18例患者中,男女比7:11,发病年龄43-88岁;上
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目的:通过回顾18例药物相关性颌骨坏死患者的临床信息,探讨其影像学检查特点,临床表现,疾病管理与相关预后,为临床医生诊治该类疾病提供参考。方法:收集2010年10月-2021年10月中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科病房收治的药物相关性颌骨坏死患者18例,并对患者的性别、年龄、发病部位、临床表现、影像学特点、病因及预后等进行回顾性分析。结果:18例患者中,男女比7:11,发病年龄43-88岁;上、下颌骨病变比约为1:2,左、右侧病变比1:1;分期方面以2、3期病变居多;相关药物包括唑来膦酸、立普妥单抗等,18例患者中16例为联合用药;用药方式中,口服途径与静脉途径比为1:5;用药时长为0.2-12年,平均用药时长4.2年,用药时长≤4年患者10例,用药时长＞4年患者8例;病程长达0.6-24个月,平均病程6.1个月;临床表现中,最常见的症状依此为疼痛、肿胀、溢脓、拔牙窝不愈合及黏膜或皮肤瘘道;相关药物的治疗目的中,17例用于癌症的化疗及相关疾病的骨转移防治,1例用于骨质疏松的治疗;18例患者中,11例患者除原发病外同时罹患全身基础性疾病,其中8例罹患心脑血管疾病,6例罹患糖尿病;共12例患者发病前曾进行有创操作,其中10例为牙拔除术;影像学方面,18例患者中17例呈现骨吸收影像,10例可见死骨,7例可见骨膜反应性增生;2例患者病变局限于牙槽骨,6例患者病变突破牙槽骨,但未累及下颌神经管或上颌窦;10例患者病变累及或突破下颌神经管或上颌窦;病灶范围方面,7例≤20mm,11例＞20mm;18例患者均在我院或外院行手术+抗炎治疗,平均住院时长15日,随访期内,5例患者死亡,6例患者复发,尚不能确定术后复发情况与患者性别、发病部位、药物种类、用药途径、用药时长、疾病分期及病变范围的不同存在相关性（P＞0.05）。结论:药物相关性颌骨坏死是服用某类药物后可能出现的严重并发症,性别方面无明显优势,老年人发病居多,下颌骨较上颌骨更为多见,大部分患者在出现骨暴露等晚期症状时才来就诊;相关药物种类繁多,以唑来膦酸为代表,静脉用药途径常见,存在长期用药现象;该病临床表现复杂,相比骨质疏松症,药物用于防治恶性肿瘤骨转移的病例明显多见,且部分患者存在同时罹患心脑血管疾病或糖尿病的情况;拔牙等有创操作是该病的促发因素之一,影像学表现多样。
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