超声造影参数定量评价TIPS术后肝内血流动力学变化

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jht20007
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目的:应用超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量监测肝硬化门脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后的肝内血流动力学的改变,探讨超声造影定量参数评估肝硬化门脉高压患者TIPS术后短期疗效的应用价值。研究方法:收集2017年11月-2019年12月,在我院接受经TIPS手术且术后支架保持通畅的肝硬化门脉高压患者16例。仪器选用TOSHIBA Aplio 500彩色多普勒超声诊断仪,具有超声造影功能。所有患者分别于术后4个月内、术后4-8个月、术后8-12个月进行3次超声造影检查,先进行常规超声检查,观察肝脏与脾脏大小和解剖形态变化以及支架的位置,观察TIPS术后患者门静脉与肝静脉血流方向,超声造影检查观察肝动脉、门静脉、肝静脉内造影剂灌注情况,剔除2例肝内血管造影剂灌注顺序异常的患者,选择支架通畅且肝内血管造影剂灌注顺序正常者14例为入组患者,绘制时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC),记录肝动脉到达时间(hepatic artery arrival time,HAAT)、门静脉到达时间(portal vein arrival time,PVAT)及肝静脉到达时间(hepatic vein arrival time,HVAT)。对入组患者分别计算肝动静脉渡越时间(hepatic artery to hepatic vein transit time,HAVTT)、门静脉肝静脉渡越时间(portal vein to hepatic vein transit time,PV-HVTT)。先对每位患者术后三次检查各参数分别进行比较,再采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理,超声造影参数采用单变量重复测量资料的方差分析(repeated-measures analysis of variance)。结果:肝硬化门脉高压患者TIPS术后患者支架通畅状态下,超声造影HAVTT随着术后时间的推移而逐渐延长(P<0.05);TIPS术后患者支架通畅状态下,超声造影HAAT、PVAT、HVAT、PV-VTT随着术后时间的推移无明显变化趋势(P>0.05)。结论:超声造影的定量参数HAVTT可以较好的评估门脉高压患者TIPS术后肝内血流动力学的变化。超声造影为评估门脉高压患者TIPS手术后短期疗效提供了一种新的方法。
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