【摘 要】
:
1目的了解珠海市居民家庭医生签约服务现状,通过调查居民以及基层医务人员对家庭医生签约服务的认知、需求、利用、参与等情况,分析珠海市家庭医生签约服务在推进过程中存在
论文部分内容阅读
1目的了解珠海市居民家庭医生签约服务现状,通过调查居民以及基层医务人员对家庭医生签约服务的认知、需求、利用、参与等情况,分析珠海市家庭医生签约服务在推进过程中存在的问题及其影响因素,提出相关的对策与建议,为推进家庭医生签约服务全面发展,构建完善的分级诊疗体系提供科学参考依据。2方法(1)数据资料来源:文献资料研究、统计报表资料、问卷调查资料。(2)调查方法:运用多阶段分层随机抽样方法,在珠海市香洲、金湾、斗门等三个行政区随机抽取570名居民进行入户面对面问卷调查,有效回收问卷570份,问卷有效率100%;采用分层整群随机抽样方法,在珠海市香洲、金湾、斗门等三个行政区随机抽取25家社区卫生服务机构/乡镇卫生院的593名基层医务人员进行问卷调查,有效回收问卷555份,问卷有效率93.59%。(3)统计方法:包括描述性统计、样本率与总体率比较u检验、单因素卡方检验、多因素logistics回归分析。3结果(1)家庭医生签约服务现状:在570名抽样调查居民中,有289名居民已与家庭医生服务团队签约,签约率为50.70%;在273名调查重点居民(包括0~6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、贫困户、失独家庭等)中,有171名重点居民已与家庭医生服务团队签约,重点人群签约率为62.64%。相关报表数据显示,珠海市开展家庭医生签约服务机构的诊疗人次占比由2015年的32.14%降至2018年的27.74%;有41.98%的基层医务人员认为珠海市目前存在基层医疗机构“门可罗雀”而上级医院“人满为患”就医困境的情况很严重。(2)家庭医生签约服务认知分析:不知晓家庭医生签约服务的居民占34.91%,仅有35.68%的基层医务人员表示很了解家庭医生签约服务。居民与基层医务人员在家庭医生服务提供方式选择上存在差异,居民更倾向于选择上门服务作为家庭医生签约服务的主要提供方式(P<0.05)。(3)家庭医生服务利用及其影响因素分析:多因素logistics回归分析结果显示,不同婚姻状况、去年是否接受过社区卫生服务、是否知晓家庭医生签约服务、是否已建立个人健康档案是居民与家庭医生团队签约的独立影响因素;家庭医生签约服务认知不足是未签约的主要原因,超过六成签约居民表示去年接受签约服务不超过2次。(4)基层医务人员参与家庭医生团队意愿及其影响因素分析:表示愿意参与家庭医生团队的基层医务人员占55.68%;多因素logistics回归分析结果显示,对家庭医生签约服务了解程度、认为是否能够缓解就医困境、所在机构类型、所在工作岗位类型是基层医务人员参与家庭医生团队意愿的独立影响因素。(5)基层医务人员认为推进家庭医生签约服务全面发展亟待解决的问题是:基层医疗机构服务能力有限,相关制度配套不完善,居民就医观念陈旧、签约服务形同虚设。(6)基于基层医务人员角度分析居民签约家庭医生服务的影响因素:最重要的三个因素分别为医患关系、家庭医生/全科医生的社会认可程度、基层医疗机构的基本药品种类。4结论自2014年启动试点以来,珠海市家庭医生签约服务发展情况较好,但居民对签约服务利用程度不高,签约服务引导患者基层就诊的能力稍显不足,推进家庭医生签约服务全面发展任重而道远。珠海市居民对签约服务的认知不足,应加强签约服务的宣传力度,转变居民传统就医观念,构建良好的医患关系,引导居民签约。配齐基层医疗机构药品种类,提高基层医疗机构服务能力,提升签约服务质量、增强居民的签约获得感。通过加强对基层医务人员的培训、教育,提高其医疗技术水平,改善其对签约服务的了解程度,提升家庭医生的社会认可程度,建立科学合理的绩效考核与分配机制,提高基层医务人员的积极性,以更好地为居民提供签约服务。
其他文献
心力衰竭(Heart Failure)是病理生理原因极其复杂的疾病,诊断和治疗难度大,病死率极高。临床上治疗心力衰竭的药物有助于缓解症状但治愈率低,而且目前研究发现的许多心力衰竭的治疗靶点均具有成药性低等缺点,因此发现心力衰竭疾病新的关键靶点极其重要,这不仅有助于多靶点治疗,也有助于在心衰的治疗上有关键的突破。本研究采用阿霉素进行大鼠心力衰竭模型的建立,进行无靶向代谢组学和TMT标记定量蛋白质组学
计算机系统的用户身份认证,在日常生活中随处可见。大部分系统采用传统的一次性认证方法,如密码、基于生物特征识别中的指纹和脸部识别。但是密码存在被破解或忘记的风险,而指纹和脸部识别都需要特定的硬件设备。对于一次性认证方法,一旦入侵者通过一次认证,那么在入侵系统后的操作将不再受到限制。计算机系统活动中的操作行为可以被视作一种生物行为特征,不能被盗取或复制,可以用于身份认证。如果将用户的操作行为(击键,鼠
远藤周作是日本战后文学史“第三新人”文学流派的代表作家,他少时接受教派洗礼,经历过烽火硝烟的二战时期,曾经到法国留学三年,又因为身患肺结核迫不得已回国治疗,开始了漫
人类巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV)在人群中普遍感染,对婴幼儿及免疫低下人群造成严重疾病甚至死亡,因此HCMV感染一直是全球公共健康关注的焦点。1型糖尿病是一种
拱形钢桁梁桥是在普通钢桁梁桥和拱桥基础上发展的一种新型桥梁结构,具有自重轻、强度高和刚度大等优点,已逐渐应用于高速铁路桥梁建设之中。当大跨长联拱形钢桁梁桥采用顶推拖拉法架设施工时,由于结构体系不断转换,不同工况下的受力及变形各异,因此研究此类型桥梁在顶推拖拉施工过程中的受力和变形变化规律,对保证结构施工安全及成桥后桥梁状态具有重要作用。本文以京张高速铁路官厅水库特大桥为工程背景,开展了8×108
随着全球化时代的背景下跨文化交流的演进,越来越多的学者开始关注异语写作的翻译研究,以中国为主题的作品是近年国内学者的研究重点。《鱼翅与花椒》是英国作家兼川菜厨师扶霞·邓洛普的自传。该书记录了扶霞在中国的经历,以其作为外国人的视角,向英语国家的读者介绍了中国的美食与烹饪文化。该书现有两个译本,一个出自台湾译者钟沛君,一个出自大陆译者何雨珈,两个译本风格差异明显。本研究结合了文化视角和翻译伦理两个层面
高速铁路车站通过能力很大程度上影响到路网的畅通,相对于普速铁路客运站而言,客运设备更加先进,运输组织方式也更加科学。在当前车站接发列车数量日渐增多的情况下,制定合理的列车进路排列方案意义更加重大,有利于提高车站整体的适应性和运输作业效率。高速铁路车站日常进行大量的客运作业,咽喉区道岔与到发线的运用成为影响整个车站通过能力的关键节点,如何提高现有设备的使用效率完成列车的接发任务,是车站提升运输组织服
本研究以目前油用牡丹的主要实生栽培品种凤丹(Paeonia ostii‘Feng Dan’)牡丹为实验材料,分别对凤丹花粉、柱头和种子进行了解剖显微观察,并对凤丹产量指标进行了统计分析。旨在了解其发育过程和产量构成因素,为完善凤丹胚胎学研究,也为凤丹的增值增产提供理论基础和支持。研究主要内容有:凤丹花粉的显微观察和离体萌发;花粉在柱头上萌发生长的荧光观察;种子不同发育时期的种皮胚乳半薄切片观察;凤
五运六气理论是中医学“天人合一”整体观思想的集中体现。运气理论认为疾病的发生受到天地气化的影响,因此在诊治疾病时应充分考虑运气学特点。陈无择以五运六气理论为指导,制五运六气计十六方,后世应用于临床,多有奇效,成为历代医家以运气指导临床用药的代表。但目前关于运气方的研究多为临床验案的报导,缺乏系统的动物实验研究,本研究以临床常见的精神疾患抑郁症为切入点,以陈无择的三因司天方为基础,比较不同年份运气方
西藏班戈地区的大地构造、位于班公湖-怒江缝合带以南的北拉萨地体中。此前北拉萨地体尚未见寒武纪岩浆活动的报道,从而限制了对青藏高原形成及演化的深入研究。为更好地认识该微陆块上泛非-早古生代构造热事件并约束其构造演化,本文在详细的野外观察基础上,通过对班戈地区首次发现的辉长闪长岩体精确的锆石U-Pb定年和地球化学研究,分析了原岩时代、性质及成因等,这些新获得的数据对于探讨北拉萨地体的时空演化和地球动力