目的 分析下呼吸道感染(LRTI)患者的致病菌分布及其耐药趋势。方法 从2001～2003年呼吸内科LRTI患者送检标本中分离致病菌335株,采用VITEK32全自动微生物分析仪鉴定菌种并行敏感性试验,K-B纸片法作补充。描述2001年、2002年、2003年LRTI患者致病菌分布,调查3年间前五位革兰氏阴性(G-)杆菌对14种抗生素的药敏结果,探讨最常见G-杆菌的耐药变迁。结果 LRTI患者前五位致病菌为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌在下呼吸道致病菌中所占比例有逐年下降趋势而铜绿假单胞菌2003年跃居第1位(21.1%)。3年监测对G-菌抗菌活性最高的药物是亚胺培南,除对铜绿假单胞菌敏感率略低(85.6%)外,对其它菌株敏感率均在96.5%以上,其次是妥布霉素和奈替米星,总敏感率分别为79.3%和77.6%,再次是头孢他啶75.5%。3年间耐药性增长较快的是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢噻肟和头孢他啶的耐药率逐年同幅增长,3年耐药率依次为25%,46.2%,75%。对于阴沟肠杆菌,逐年耐药性变化不大。结论 G-杆菌是LRTI主要致病菌,不同菌种对各类抗生素的耐药性存在差异。G-杆菌耐药性有不同程度增加,非发酵菌所占比例及其耐药性均有增长趋势,抗菌治疗要依据药敏试验,针对不同菌种近年来的耐药特点选用敏感性高的药物。LRTI细菌分布及耐药监测对指导和帮助临床合理选择抗生素具有重要意义。