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目的目前精神疾病尤其是精神分裂症越来越受到人们的关注,精神分裂症患者社会功能严重受损,对社会及患者家庭造成了沉重负担。但目前精神分裂症病因不明,且接受规范化系统治疗的患者,其各项功能尤其是认知功能难以完全恢复。其中不同症状亚型患者病理生理的改变可能不完全相同,本文探讨以阳性和阴性症状为主的首发精神分裂症患者的认知功能异同及与脂代谢的相关性,为不同症状亚型精神分裂症患者认知功能障碍的诊断和治疗提供参考。方法采用严格的入排标准筛选新入院的首发分裂症患者,纳入第一次住院的首发精神分裂症患者共85例,其中有70例配合完成了所有的研究步骤。采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定所有首发精神分裂症患者的精神症状。依据量表作者提出按照PANSS阳性亚量表和阴性亚量表的得分将患者分为以阳性症状为主的Ⅰ型和以阴性症状为主的Ⅱ型的方法,将完成所有研究步骤的70例首发精神分裂症患者分为以阳性症状为主的42例、以阴性症状为主的28例两组。对所有患者进行认知功能评估,采用精神分裂症认知功能成套测验中文版(Measurement and Treatment Research to Improve Congnition in Schizophrenia consensus cognitive battery,MCCB)将9项分测验所得粗分换算为T分,并对认知结果进行比较,比较阳性症状为主患者和阴性症状为主患者各自认知障碍的特点,以及两组患者认知功能的差异。同时记录患者入院时身高、体重并计算体重指数(body mass index,BMI),在患者入院第二天早6时采空腹静脉血,并于当天进行处理,检测患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四项与脂代谢相关的指标。将上述四项脂代谢相关指标的结果、BMI在两组患者间进行比较,比较阴性症状为主患者与阳性症状为主患者在脂代谢上的差异。在各自组内对患者9项认知结果与代谢相关的所有指标进行相关性分析,分析不同症状为主的精神分裂症患者脂代谢与认知功能的关系。结果不同症状为主患者的认知损害维度相近,但阳性组患者的认知功能在MCCB 9项测验分中的6项,即连线测验、符号编码、范畴流畅测验、霍普金斯词语学习、迷宫、持续操作得分[分别为(27.13±6.89)分,(32.97±13.69)分,(38.86±8.46)分,(35.70±7.52)分,(32.63±4.59)分,(33.35±11.10)分]均高于阴性组[(分别为(12.90±4.72)分,(19.90±11.98)分,(34.00±6.24)分,(25.80±5.44)分,(27.50±5.20)分,(19.89±11.29)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。在BMI及脂代谢指标方面,阴性组的总胆固醇、低密度脂蛋白水平[(分别为(5.03±1.42),(3.04±1.18)]高于阳性组[(分别为(4.18±0.78),(2.45±0.64)],差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示在阴性组中患者总胆固醇及低密度脂蛋白与认知功能中连线测验、符号编码、持续操作得分存在线性负相关(P<0.05)。结论以阳性和阴性症状为主的首发精神分裂症患者在认知功能上存在相似的损害维度但阴性症状为主的患者损害程度更重。在脂代谢方面二者存在差异,以阴性症状为主的患者的总胆固醇水平更高且与认知功能存在线性负相关。