【摘 要】
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目的:观察水蛭素对兔股动脉离断吻合术后血流阻力指数（RI）、动脉搏动指数（PI）等的变化情况、兔体内VEGF因子和ICAM-1因子的表达情况、HE染色镜下离断吻合术后动脉的病理学改变。探讨水蛭素干预兔股动脉离断吻合术后防治血管危象、抑制炎症反应、促进血管生长的作用及机制。方法:将54只SPF级新西兰白兔随机分为3组:水蛭素组（A组）、肝素钠组（B组）、空白组（C组）,每组18只（随机分3组,每组6
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目的:观察水蛭素对兔股动脉离断吻合术后血流阻力指数（RI）、动脉搏动指数（PI）等的变化情况、兔体内VEGF因子和ICAM-1因子的表达情况、HE染色镜下离断吻合术后动脉的病理学改变。探讨水蛭素干预兔股动脉离断吻合术后防治血管危象、抑制炎症反应、促进血管生长的作用及机制。方法:将54只SPF级新西兰白兔随机分为3组:水蛭素组（A组）、肝素钠组（B组）、空白组（C组）,每组18只（随机分3组,每组6只）。通过将新西兰白兔股动脉分离后,将其离断后行血管吻合术,建立兔股动脉离断吻合术后模型。造模成功后,A组予以天然水蛭素冻干粉溶液干预,给药设置:天然水蛭素冻干粉溶液浓度为（5mg天然水蛭素冻干粉∶100m L 0.9%氯化钠注射液）,1ml,每天2次;B组予以肝素钠注射液干预,给药设置:肝素钠注射液62.5U/m L,1ml,每天2次;C组予以生理盐水,给药设置:0.9%生理盐水,1ml。每天2次。同时予以抗生素行抗感染治疗。术后分别在1、3、5天每组采用超声多普勒在兔子动脉缝合处体表皮肤上涂耦合剂,对动脉吻合处进行检测股动脉并记录血管危象指数;测完血管危象指数后处死,取部分股动脉组织进行石蜡切片、苏木素-伊红（HE）染色,观察血管生长情况及炎症细胞浸润程度;将余下血管组织研磨碾碎后稀释,使用Elisa法检测体内VEGF、ICAM-1等因子的表达。结果:1、术后第1、3、5天,水蛭素组和肝素钠组多普勒血管彩超PI值均小于空白组（P＜0.05）;水蛭素组多普勒血管彩超PI值均小于肝素钠组（P＜0.01）,差异均具有统计学意义。2、术后1、3、5天内,水蛭素组与肝素钠组多普勒血管彩超RI值均小于空白组（P＜0.01）,差异具有统计学意义;水蛭素组多普勒血管彩超RI值均小于肝素钠组（P=0.43、0.36、0.301）,差异不具有统计学意义。3、术后第1、3天内水蛭素组VEGF浓度均高于肝素钠组和空白组（P＜0.01）,差异具有统计学意义,肝素钠组VEGF浓度高于空白组（P=0.075、0.126）,差异不具有统计学意义;术后第5天肝素钠组VEGF浓度高于水蛭素和空白组（P＜0.01）,差异具有统计学意义,空白组VEGF浓度高于水蛭素组（P=0.644）,差异不具有统计学意义。4、术后第1、3天内水蛭素组ICAM-1浓度均高于肝素钠组和空白组（P＜0.01）,肝素钠组ICAM-1浓度高于空白组（P＜0.01）,差异均具有统计学意义;术后第5天肝素钠组ICAM-1浓度高于水蛭素和空白组（P＜0.01）,空白组组VEGF浓度高于水蛭素组（P＜0.01）,差异均具有统计学意义。5.动脉离断吻合术后病理组织学比较:水蛭素组管腔通畅,炎性渗出较少甚至没有,血管内皮增生良好,管壁结构良好;肝素钠组管腔可见变窄,管壁未见内皮细胞覆盖,管壁结构可见纤维母细胞增生,局部可见炎性渗出;空白组可见管腔内血栓形成,未见内皮细胞,管壁变薄,可见炎性渗出。结论:1、水蛭素能够改善兔股动脉离断吻合术后血管危象指数PI、RI,加快血流速度,增强动脉搏动。2、水蛭素可提高兔股动脉离断吻合术后VEGF、ICAM-1等相关因子浓度,促进血管增生,减轻组织炎症反应,减少血管危象发生率,提高血管离断吻合术后成功率。
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