论文部分内容阅读
研究目的提高子宫内膜的容受性是人类辅助生殖技术所要解决的首要难题。gp130介导的信号转导通路是胚胎着床过程中的关键分子事件,相关蛋白分子水平伴随月经周期的时间而改变。通过检测肾虚(肾阴虚和肾阳虚)不孕症患者体内gp130家族成员(LIF、IL-6和IL-11)的分泌峰值阶段其血清含量的变化,分析不孕症肾虚型与反应子宫内膜容受性的微观指标的相关性,探讨其可能的发病机制,丰富肾主生殖理论的新内涵,为不孕症肾虚型的客观辨证提供依据,为进一步研究补肾助孕药物的作用机理提供依据。研究方法根据不孕症入组和证型诊断标准,选取在广东省中医院就诊的不孕症患者90例,年龄为28~49岁,平均年龄33.8±5.2岁,不孕年限为2~5年,平均3.2年,分为肾阴虚、肾阳虚和非肾虚组,每组各30例:对照组30例,为药流或人流术后3~6个月复查的患者,年龄为25~32岁,平均年龄28.0±3.1岁。通过BBT或阴道B超确定排卵日期,分别于排卵后的第4、6和8日,用ELISA方法检测各入组患者血清中LIF、IL-6和IL-11的水平,用化学发光法检测排卵后第8日入组患者血清E2和PRG水平。运用方差分析或者秩和检验比较各指标组间差别;采用双变量相关分析评价各指标间相关性;运用二分类Logistic回归分析评价各指标对肾虚不孕症发生的影响。研究结果本研究显示肾虚不孕症患者年龄明显高于对照组(P<0.05);不孕患者排卵后第4日血清LIF水平明显低于对照组(P<0.05);排卵后第8日肾阴虚组、肾阳虚组血清PRG水平明显低于对照组(P<0.05);肾虚组血清E2水平明显高于对照组(P<0.05),以肾阳虚组最高(P<0.05);不孕患者体内血清LIF与PRG水平呈正相关(P<0.05,r=0.3):运用二分类Logistic回归分析显示,LIF、E2和年龄与肾虚不孕症存在相关性(P<0.05),LIF为肾虚不孕症的保护因素(ORLIF=0.015),E2和年龄为肾虚不孕症的危险因素(ORE2=1.009和OR年龄=1.261)。研究结论分泌峰值日血清LIF水平下降和E2水平上升,为肾虚不孕症的微观指标变化之一,患者的年龄是促进肾虚不孕症发生的重要因素。子宫内膜容受性下降为肾虚不孕症的发病机制之一。不孕患者体内存在血清LIF水平下降,或者峰值日偏移的状态,其机理可能与PRG的调节作用有关。