胰岛素瘤的超声内镜引导下注射次数的临床分析

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目的:寻找超声内镜引导下注射治疗次数的影响因素及其相关性,探究胰岛素瘤患者的个体化治疗策略。方法:本研究回顾性收集并分析2013年12月至2020年11月在广西医科大学第一附属医院行超声内镜引导下注射治疗的52例胰岛素瘤患者的临床资料,并进行随访。使用Spearman相关分析判断年龄、BMI、肿瘤最大直径与EUS-FNI注射次数的相关性。使用非参数检验以及二元Logistic回归分析等方法分析影响EUS-FNI注射次数的因素。结果:52例胰岛素瘤患者(男性15例,女性37例),平均年龄为46.38±13.56岁(19~72岁),均有不同程度的低血糖发作的临床表现。52例患者注射次数为1次~9次,总共行EUS-FNI治疗110次。仅实施EUS-FNI治疗1次的胰岛素瘤患者有23例,其中,95.7%(22/23)是单部位,95.7%(22/23)是肿瘤单发,有78.35(18/23)例肿瘤位置无特殊,95.7%(22/23)肿瘤最大直径是≤2cm。而注射次数大于1次的29例患者中,86.2%(25/29)患者为单部位,79.3%(23/29)患者肿瘤单发,82.8%(24/29)患者肿瘤位置无特殊,55.2%(16/29)患者肿瘤最大直径≤2cm。肿瘤最大直径、年龄与EUS-FNI注射次数存在相关性(rs=0.338,P=0.014;rs=-0.312,P=0.024)。单因素分析中,性别、年龄、BMI、肿瘤位置特殊与胰岛素瘤EUS-FNI治疗次数无统计学意义(P>0.05),而肿瘤最大直径、肿瘤部位、肿瘤数目与EUS-FNI有关,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析中,肿瘤数目、肿瘤部位、肿瘤位置特殊无统计学意义(P>0.05),而肿瘤最大直径是影响胰岛素瘤的EUS-FNI注射次数(1次或大于1次)的独立危险因素(P=0.022)。结论:对于不适合手术或拒绝手术的胰岛素瘤患者,EUS-FNI是一种安全有效的治疗方法,可重复多次注射。病灶大小和部位是注射治疗不同频次的基础。
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