目的:明确辅助放疗在食管癌根治术后III期或淋巴结阳性食管癌治疗中的作用,寻找术后放疗的最佳介入时间,并对相关预后因素进行分析,为食管癌的临床治疗提供参考和依据。方法:收集2010年1月至2015年12月期间在山西省肿瘤医院和山西医科大学第二医院行食管癌根治术,且术后病理分期为III期,或术后淋巴结病检为阳性的204例食管癌患者的临床资料。治疗方法:单纯手术组80例,术后行放疗组84例,术后行放化疗组40例。放疗介入时间:放疗早期介入组(手术与术后放疗间隔时间≤3个月)71例,放疗晚期介入组(手术与术后放疗间隔时间>3个月)53例。照射剂量:<45Gy组24例,45-50Gy组70例,>50Gy组30例。采用SPSS20.0统计学软件进行分析。结果:单纯手术组和术后辅助放疗组的中位OS分别为17.4月和31.2月,两组的1、3、5年生存率分别为82.8%、43.7%、32.4%和61.0%、26.8%、20.5%,?~2=6.861,P=0.009。分层分析显示,放疗早期介入组和放疗晚期介入组的中位OS分别为40.6个月和30.4个月,两组的患者1、3、5年生存率分别为88.4%、48.1%、44.3%和72.1%、36.9%、26.4%,与放疗晚期介入组相比,放疗早期介入组可以明显延长患者的生存期(P<0.05)。三组不同照射剂量患者的中位OS分别为30.2个月、42个月和37.4个月,1、3、5年生存率分别为80.6%、41.3%、27.5%,90.7%、58.3%、43.9%和77.0%、45.2%、22.6%,与其他两组相比,照射剂量为45-50Gy组的中位OS明显较长,有显著统计学意义(P=0.01),照射剂量小于45Gy与照射剂量大于50Gy两组间生存率的比较,差别不明显(P=0.848)。结论:对于已行根治性手术切除的局部晚期食管癌患者,术后病理分期为III期或淋巴结阳性者,术后放疗能延长中位OS,提高1,3,5年生存率。放疗最佳介入时机为术后3个月以内,且照射剂量为45-50Gy的患者预后最佳。