经内镜逆行胰胆管造影术应用于80岁以上老年患者的安全性

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目的:经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及其相关技术在老年胆道疾病的治疗领域发挥着相当重要的作用,尤其是对于超过80岁以上无法耐受常规外科手术的患者。随我国老龄化社会程度继续加深,老年患者作为胆总管结石、胆道恶性肿瘤、壶腹周围恶性肿瘤等疾病高发人群,由于ERCP在老年患者胆道疾病的治疗的安全性、有效性,使其得到越来越多的临床医生和患者的广泛关注与认可。本研究旨在通过比较不同年龄段老年患者ERCP的术前评估、术中操作、术后并发症发生率进行评估ERCP技术应用于80岁以上高龄患者的有效性和安全性。方法:收集从2018年1月至2018年12月在我院行ERCP治疗的高龄患者的病例数据进行统计分析。设定年龄在80岁及以上的患者为高龄组(n=86);年龄在60-79岁的患者设立为对照组(n=297)。对患者的基础疾病、胆囊结石合并及胆囊切除、术中操作方法、成功率、手术时长、术后并发症和死亡率进行回顾分析。结果:纳入的383例患者,两组中患者伴随基础疾病差异具有统计学意义(P<0.05),高龄组患者基础疾病合并多且较重。两组既往胆囊切除、合并胆囊结石之间差异有统计学差异。两组手术成功率相比及手术时长、十二指肠乳头插管成功率等,结果显示均无明显差异。两组患者均存在ERCP术后相关并发症的发生率本研究也未见明显差异,其中高龄组1例患者术中退镜时,突发意识不清、血压、心率进行性下降,经抢救无效后死亡;1例患者术后感染症状加重导致感染休克、呼吸衰竭死亡。对照组2例患者均因术后胆道引流不畅,胆管炎症状加重,肝功能衰竭导致死亡。两组均未见消化道穿孔病人。结论:ERCP在80岁及其以上高龄老年患者中的应用相较普通患者在手术时长、成功率、术后并发症发生率均无统计学差异。高龄并不是ERCP手术的决定性因素,但仍需在术前整体评估患者的整体病情,完善相关检查及治疗,如患者病情允许可待基础疾病稳定后再行手术治疗。
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