【摘 要】
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目的探讨溃疡坏死型气管支气管结核患者的临床特征,找出影响其治疗后预后的危险因素。方法本研究采用回顾性研究方法,收集安徽省胸科医院2019年7月1日至2020年6月30日行支气管镜检查并确诊为溃疡坏死型气管支气管结核患者的临床资料,分析其临床特征;根据治疗6个月后患者支气管镜下特点及痰菌阴转情况,分为有效组和无效组,采用多因素Logistic回归分析影响患者近期预后的因素。另外我们选取可能参与气管狭
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目的探讨溃疡坏死型气管支气管结核患者的临床特征,找出影响其治疗后预后的危险因素。方法本研究采用回顾性研究方法,收集安徽省胸科医院2019年7月1日至2020年6月30日行支气管镜检查并确诊为溃疡坏死型气管支气管结核患者的临床资料,分析其临床特征;根据治疗6个月后患者支气管镜下特点及痰菌阴转情况,分为有效组和无效组,采用多因素Logistic回归分析影响患者近期预后的因素。另外我们选取可能参与气管狭窄病理生理过程的两个指标PCPE-1和LECT2,并观察这两个指标与溃疡坏死型气管支气管结核治疗的预后之间的关系。结果溃疡坏死型气管支气管结核患者占气管支气管结核患者的比例达37.9%（258/681）,以女性居多,年龄中位数为35.5岁;病变部位以单侧累及左主支气管及远端管腔为主（65.5%）;伴中央气道狭窄患者占55.0%;首发临床症状以咳嗽咳痰为主（占80.6%）;症状持续4周以上才就诊患者占90.6%;绝大数患者并未合并耐药（92.2%）。有效组与无效组临床特征对比发现两组在性别、年龄、糖尿病并发症、BMI、耐药性、C反应蛋白以及内镜治疗次数指标比较方面差异均具有统计学意义（均有P＜0.05）,其中有效组女性患者比例、定期行内镜诊疗的患者比例均高于无效组;无效组平均年龄、糖尿病并发症比例、BMI（低于18.5）患者比例、耐药比例、C反应蛋白均值均高于有效组。患者近期预后影响因素分析,结果显示年龄（OR=1.055,95%CI（1.031-1.079））、性别（OR=3.412,95%CI（1.386-8.397））、BMI低于18.5（OR=4.825,95%CI（1.126-20.677））、合并糖尿病（OR=0.209,95%CI（0.076-0.574））、C反应蛋白（OR=1.043,95%CI（1.013-1.073））、耐药（OR=0.015,95%CI（0.002-0.100））、不能配合定期支气管镜介入治疗（OR=3.442,95%CI（1.407-8.416））均是影响其溃疡坏死型支气管结核患者近期预后的危险因素。治疗无效组的基线和治疗后的血清PCPE-1和LECT2水平均高于治疗有效组,并且二者均可以作为预测溃疡坏死型气管支气管结核后其气管狭窄的血清学指标。血清LECT2和PCPE-1水平判断气道狭窄与否的ROC曲线下面积分别为0.872（95%CI:0.823-0.922,p＜0.000）和0.718（95%CI:0.622-0.814,p＜0.000）。结论气管支气管结核分型中溃疡坏死型占比较高,且较易发生在低BMI的中青年女性;早诊早治和定期支气管镜介入治疗可改善溃疡型气管支气管结核患者的预后。血清PCPE-1和LECT2可作为预测溃疡型气管支气管结核患者预后的血清学指标。
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