脊髓型颈椎病非典型症状与脊髓受压节段的关系和疗效评价

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目的:探讨脊髓型颈椎病患者非典型症状与脊髓受压节段之间的关系,观察保守治疗和手术治疗对非典型症状的疗效。方法:将2019年至2020年我院收治的166名具有非典型症状的脊髓型颈椎病患者根据临床表现分为头晕组、头痛组、视力模糊组、耳鸣组和心悸组;将同时期入院的214名仅具有典型症状的脊髓型颈椎病患者设置为对照组。分别比较头晕组、头痛组、视力模糊组、耳鸣组和心悸组与对照组在颈脊髓受压节段方面的差异,并观察保守治疗和手术治疗对脊髓型颈椎病患者各种非典型症状的中长期疗效。结果:脊髓型颈椎病患者头晕、头痛、视力模糊、耳鸣和心悸的发生率分别为37%、18%、15%、11%和11%。与对照组患者相比,视力模糊组和耳鸣组的患者年龄较大(57.4±9.2 vs 60.1±9.6,57.4±9.2 vs 61.0±8.8,P<0.05),头晕组C3-5节段脊髓受压的发生率高于对照组(32%vs 22%,56%vs 41%,P<0.05),头痛组C4-5节段脊髓受压的发生率高于对照组(59%vs41%,P<0.05),心悸组的C5-6节段脊髓受压的发生率低于对照组(53%vs77%,P<0.05),而C6-7节段脊髓受压的发生率较对照组高(67%vs 50%,P<0.05)。保守治疗后只有头晕和头痛的评分下降具有统计学意义(30.6±12vs 29.1±11,4.7±2.5 vs 3.1±1.6,P<0.05),而减压手术后头晕、头痛和心悸的评分下降均有统计学意义(41.4±20 vs 26.6±11,5.7±2.9 vs 3.48±1.8,P<0.05,2.1±0.8 vs 1.0±0.9,P<0.05)。结论:非典型症状在脊髓型颈椎病患者中常见,脊髓受压节段可能与特定的非典型症状有关,而保守治疗和手术治疗均能有效地缓解部分非典型症状。
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