基于数据挖掘与扎根理论的李素卿教授治疗抽动障碍学术思想的研究

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目的和意义:1挖掘李素卿教授治疗抽动障碍的用药规律;2构建李素卿教授治疗抽动障碍理论模型,全面总结李素卿教授治疗抽动障碍学术思想,以期为今后名医经验传承研究提供一定参考。研究方法:1应用数据挖掘方法,基于李素卿教授治疗抽动障碍回顾性病例,采用描述性分析、关联规则分析,对病例临床资料、处方药物频次、性、味、归经及核心方进行分析,总结李素卿教授治疗抽动障碍的用药规律;2基于扎根理论方法,对李素卿教授、其弟子、患者及家属进行访谈,结合文献资料,采用三级编码分析,即开放式编码、轴心式编码、选择式编码。通过编码分析对文字资料进行归纳,产生类别,进一步分析各类别间关系,形成核心类别,构建李素卿教授治疗抽动障碍理论模型,总结李素卿教授治疗抽动障碍学术思想。研究结果:1数据挖掘研究:共纳入1373诊次病例,其中男性1136诊次,女性237诊次,男女比例为4.79:1,年龄5~10岁最多。处方中共涉及229味中药,频次共计12476次。用药频次前10位的中药由高到低依次为钩藤、白芍、蝉蜕、石菖蒲、全蝎、伸筋草、羌活、珍珠母、胆南星、木瓜。药性频次由高到低为寒、温、平、凉、热,药味频次由高到低为甘、辛、苦、酸、咸、涩、淡,归经频次由高到低为肝、肺、脾、胃、心、肾、膀胱、胆、大肠、心包、小肠、三焦经。关联规则分析得出核心方组成为钩藤、白芍、全蝎、蝉蜕、伸筋草、木瓜、甘草,以平肝息风、柔肝止痉、舒筋活络为核心治法。2扎根理论研究:研究资料共收集访谈资料12份、文献资料7份。经过三级编码分析得到5个类别:疾病认识、辨病为先、分证论治、医患合作、疗效要素,形成一个核心类别“疗效要素”。总结出李素卿教授认为抽动障碍的病因主要为正气不足,邪气易干,核心病机为肝风内动。病位主要在肝,与五脏均有联系,肺、脾最为密切。病理因素与风、痰、虚、火相关。病性虚实夹杂,本虚标实。辨证分六型:脾虚肝旺、肝亢风动、风痰上扰、痰火扰神、脾胃伏热、阴虚火旺。自拟一方“平肝熄风散”作为主方,根据不同证型合方治疗。在临床诊疗中形成了辨病为先,“一方六型”分证论治,善于兼证化裁,注重医患合作的诊疗模式,最终构建了以“疗效要素”为核心,“整体观念,辨证论治”贯穿始终的理论模型。结论及意义:1李素卿教授治疗抽动障碍用药以肝为核心、兼顾肺脾,寒温并用。核心方组成为钩藤、白芍、全蝎、蝉蜕、伸筋草、木瓜、甘草,以平肝息风、柔肝止痉、舒筋活络为核心治法。2李素卿教授在抽动障碍临床诊疗中形成了以辨病为先,“一方六型”分证论治,善于兼证化裁,注重医患合作的诊疗模式,形成了以“疗效要素”为核心,“整体观念,辨证论治”贯穿始终的理论模型。3 数据挖掘与扎根理论结合的研究方法可以全面深入地总结名老中医经验,具有一定优势,可为今后名老中医经验传承研究提供一定参考。
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