手动力支具在肌腱粘连治疗中的应用

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目的:探讨应用手动力支具在肌腱损伤术后肌腱粘连治疗过程中的临床效果。方法:2010年5月~2011年3月随机选取22例手部肌腱损伤的患者,在术后康复治疗中安装手动力支具功能锻炼三个月,随访3个月,观察并记录患指的TAM[总主动活动度测定法(total active movement, TAM)]值,并与获得随访的20例治疗过程中未使用手动力支具的常规治疗肌腱损伤术后粘连的患者作为对照,进行统计学分析。本研究以手总主动活动度测定法(total active movement, TAM)进行功能评定,以手总主动活动度,手功能恢复优良率,二次手术的几率作为主要观察指标。结果:肌腱损伤修复术后若未予以及时康复治疗常会发生肌腱粘连导致肢体功能障碍,手动力支具可对肌腱粘连进行康复治疗,能较好地减轻肌腱修复术后的肌腱粘连,恢复手部功能。手功能恢复TAM评定:①支具治疗组在各区间治疗12周后TAM均值与治疗前TAM均值比较,经t检验,P<0.05,差异有统计学意义,治疗12周后TAM均值明显优于治疗前TAM均值。同时支具治疗组与常规治疗组在各区间治疗12周后TAM均值比较,经t检验,P<0.05,差异有统计学意义,治疗12周后支具治疗组TAM均值明显优于对照组TAM均值,说明手动力支具能有效治疗肌腱粘连。②支具组疗优良率90%,常规组优良率为62.2%;屈指肌腱损伤在Ⅰ、Ⅱ区(鞘管区),支具治疗组的优良率是72.7%,优于常规治疗组的优良率41.7%;损伤在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区(非鞘管区)支具治疗组优良率是90%,优于常规治疗组的优良率61.9%。伸指肌腱损伤在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区优良率是94.8%,优于常规治疗组的优良率76.5%;损伤在Ⅳ区(鞘管区)支具治疗组优良率是84.6%,优于常规治疗组的优良率63.7%。③支具治疗组内需二次肌腱松解手术的患者有1例,占支具治疗组样本数的4.5%;常规治疗组内需二次肌腱松解手术的患者有7例,占常规治疗组样本数的35%;支具治疗组二次松解手术几率明显低于常规治疗组二次松解手术几率。在整个治疗过程中,未发现有因支具因素引起的皮肤坏死、肌腱断裂、关节脱位、手部畸形等不良反应。结论:肌腱粘连是手外科常见病,手动力支具应用于手及前臂部肌腱损伤修复术后康复治疗,手部功能恢复优良率达90%,手动力支具可以能较明显地减轻肌腱修复术后的粘连,降低二次手术的几率。恢复患者的手功能,应用过程无不良反应。手动力支具应用于肌腱粘连的康复治疗安全有效,值得临床推广应用。
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