盐酸戊乙奎醚对宫腔镜手术静脉麻醉病人心率变异性的影响

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目的:探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)对静脉麻醉下行妇科宫腔镜手术病人心率变异性(HRV)的影响。方法:选取2011年10月~2012年5月在吉林大学第一医院妇科择期腹腔镜手术患者60例。 ASA分级I~Ⅱ级,年龄30-50岁,平均(45±1.47岁);体重50~70kg。术前有心血管系统和中枢神经系统异常、糖尿病、以及使用阿托品或者长托宁禁忌患者排除本研究之外。随机分为三组:对照组(I组)、实验组(Ⅱ组即长托宁组)和鞍麻组(Ⅲ组),每个小组20例患者。患者术前禁食8h,进入手术室后对患者进行心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)监测,开放静脉通路。Ⅰ组患者行静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉开始前给予长托宁0.5mg静脉注射,Ⅲ采用静脉麻醉复合小剂量鞍麻,共60例。三组患者的年龄、体重、手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P<0.05)。记录麻醉开始前为T0、麻醉诱导后为T1、手术开始后为T2、手术结束后为T3各时点分别记录各组病人HR、HRV参数值作为观察指标。统计学分析:所有数据均采用均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS16.0统计软件处理数据,三组的组内数据比较采用方差分析,三组间的数据比较采用t检验, P<0.05数据差异有统计学意义。结果:高频功率(HF)、低频功率(LF)、Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅰ组与Ⅲ组比较P<0.05,与麻醉前比较Ⅱ组和Ⅲ组T1与T0比较P<0.05.TP及LF/HF在T2与T3时间点Ⅰ组与Ⅲ组比较P<0.05。结论:1。本研究证实长托宁具有降低副交感神经兴奋性和去迷走神经效应、使反射性交感神经波动减弱和稳定内环境的作用,使HRV降低。2。长托宁作为麻醉前用药可以较好的维持血流动力学稳定。用于妇科宫腔镜手术与静脉麻醉复合小剂量鞍麻效果相当,可推广临床应用。
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