【摘 要】
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目的:评估急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后非梗死区（non-infarcted myocardium NIM）收缩功能的改变情况及其影响因素。方法:研究选取2021年1月至2021年10月于吉林大学中日联谊医院因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并成功开通梗死相关动脉
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目的:评估急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后非梗死区（non-infarcted myocardium NIM）收缩功能的改变情况及其影响因素。方法:研究选取2021年1月至2021年10月于吉林大学中日联谊医院因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并成功开通梗死相关动脉的病人。根据梗死相关动脉供血范围将心室划分为梗死区、非梗死区,并于术后1周内收集病人临床数据、冠脉造影结果、实验室检查结果、左室射血分数（LVEF）、各节段纵向应变等参数。应用统计学方法对NIM心肌功能异常相关因素进行分析。结果:1.入选患者包含前壁心肌梗死46例,下壁心肌梗死54例。研究结果可见STEMI患者NIM心肌功能异常出现于80例病人中（80%）,NIM应变与LVEF值呈显著负性相关（p＜0.0001 r=-0.667）。2.对于纳入的患者各基线特征分别进行亚组分析,NIM应变在高血压患病与未患病组（p=0.010）、糖尿病患病与未患病组（p=0.015）、LDL-c异常组与正常组（p=0.004）以及前壁梗死组与下壁梗死组（p=0.001）组间均表现出显著的统计学差异。在各亚组间评估NIM应变下降这一事件的发生率,结果示NIM应变下降这一事件发生率在糖尿病患病与非患病组（p=0.015）、前壁梗死与下壁梗死组间（p=0.001）出现了显著的统计学差异。3.将亚组分析中具有显著统计学意义的变量,即LDL-c水平、既往高血压病病史、既往糖尿病病史及梗死部位作为自变量,将NIM应变值作为因变量纳入多元线性回归分析示LDL-c水平（p=0.016）、既往患有高血压病（p=0.033）与NIM应变受损程度呈显著相关性。相较于下壁心肌梗死的患者,前壁心肌梗死更容易出现NIM应变的受损（p=0.011）。结论:1.急性ST段抬高型心肌梗死的患者非梗死区可表现出普遍的收缩功能受损,并与整体的心功能密切相关。2.相较于下壁心肌梗死,前壁心肌梗死更容易出现非梗死区收缩功能的受损。3.既往患有高血压病、LDL-c水平是NIM功能异常程度的预测因素。
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