目的:2型糖尿病被认为是不可治愈的内科疾病,虽已证实经典的胃转流术(RYGB)可以治愈T2DM,但术后常伴有多种营养物质吸收障碍。我国2型糖尿病人群以非肥胖型为主,针对此特点设计了改良腹腔镜胃转流术式,并与经典术式进行对照研究,通过分析不同术式对T2DM的治疗效果及术后营养情况,旨在提出适合我国T2DM人群的最佳治疗方案。方法:自2007年7月至2010年7月,陆续选择收治了符合本实验研究的28例2型糖尿病患者。全部病例分别接受了4种胃转流术式中的一种,包括三种自行设计改良的腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术( laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)和一种经典的LRYGB。每一例患者的手术方式由同一术者于术前随机确定并操作。术后以手术方式的不同分组并统计分析。结果:经过术后1年随访,全部患者的T2DM得以治愈,有效率达100%。评价4种胃转流术式在针对T2DM的治疗效果上无明显差别,但在术后并发症尤其是营养吸收障碍的发生上有明显差别,同时对体重指数(BMI)的影响也有差别。4组中A、B组BMI无明显变化,并发症最少,几乎无营养吸收影响;而D组的BMI下降明显,并发症发生相对较多,且所有病例先后出现了多种营养物质缺乏表现。在控制血糖速度上C、D组要快于A、B组,但6月后均能达治愈疗效。结论:我国2型糖尿病人群以非肥胖型和轻度肥胖型为主,其脂肪比例分布异常,较早就出现胰岛素抵抗造成的糖耐量异常。在选择手术治疗上提倡及早手术治疗。改良腹腔镜胃转流术既能有效治疗国人的2型糖尿病和糖耐量异常,又最大限度减少了营养不良并发症的发生,对于我国2型糖尿病人是比较理想的术式。