【摘 要】
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[目的]了解云南地区一所医院的皮肤脂膜炎发病情况,分析和总结不同类型皮肤脂膜炎的临床与组织病理特征,为皮肤脂膜炎的早期诊断及鉴别诊断提供线索。[方法]对2010年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院皮肤科经临床、病理检查确诊为皮肤脂膜炎的356例病例进行回顾性分析。综合整理患者临床及病理资料,分析不同类型皮肤脂膜炎的临床与病理特征。以15岁为一组,将不同年龄患者划分为6组。应用统计学软
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[目的]了解云南地区一所医院的皮肤脂膜炎发病情况,分析和总结不同类型皮肤脂膜炎的临床与组织病理特征,为皮肤脂膜炎的早期诊断及鉴别诊断提供线索。[方法]对2010年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院皮肤科经临床、病理检查确诊为皮肤脂膜炎的356例病例进行回顾性分析。综合整理患者临床及病理资料,分析不同类型皮肤脂膜炎的临床与病理特征。以15岁为一组,将不同年龄患者划分为6组。应用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析。[结果]1.356例皮肤脂膜炎中,男性73例,女性283例,男女比例为1:3.88,发病年龄范围6～79岁,平均发病年龄为（40.44±16.11）岁,中位年龄40岁,发病占比最高为中青年组。结节性红斑占比最高175例（49.16%）,其次为结节性血管炎85例（23.88%）、硬化性脂膜炎33例（9.27%）、狼疮性脂膜炎22例（6.18%）、结节性多动脉炎15例（4.21%）。皮损表现结节（74.16%）、斑块53例（14.89%）;伴发溃疡53例（14.89%）;皮损区硬化35例（9.83%）、萎缩19例（5.34%）。69.94%的病例有疼痛症状,2.81%的病例有瘙痒症状,7.30%的病例同时有疼痛和瘙痒症状,19.94%的病例无自觉症。2.结节性红斑男女比例为1:4.15,平均发病年龄为（39.05±15.45）岁,中位年龄38岁,发病年龄在8～76岁之间,发病占比最高为中青年组,皮损发病最常见的部位为双下肢141例（80.57%）。结节性红斑急性期的主要病理改变为脂肪小叶间隔增宽、水肿,以淋巴细胞和中性粒细胞浸润为主,伴组织细胞、多核巨细胞浸润,部分伴血管炎改变。慢性期主要病理改变为脂肪小叶间隔内胶原纤维和成纤维细胞增生、脂肪间隔及小叶内少量淋巴为主的炎细胞浸润。3.结节性血管炎男女比例为1:4.67,平均发病年龄为（42.84±16.64）岁,中位年龄42岁,发病年龄在12～79岁之间,发病占比最高为中青年组,皮损发病最常见的部位为双下肢67例（78.82%）。结节性血管炎主要的病理改变为累及脂肪小叶的脂膜炎,伴脂肪小叶和间隔内中、小血管血管炎改变,血管炎类型主要为淋巴细胞性血管炎和中性粒细胞性血管炎,其他特征还包括脂肪小叶坏死和肉芽肿形成。4.硬化性脂膜炎男女比例为1:5.60,平均发病年龄为（51.05±14.43）岁,中位年龄47岁,发病年龄在16～78岁之间,发病占比最高为中青年组,皮损发病最常见的部位为双下肢18例（54.55%）。硬化性脂膜炎的主要病理改变为脂肪小叶为主炎细胞浸润,脂肪坏死并出现囊膜样改变,真皮淤积性皮炎样改变,晚期脂肪间隔增宽,胶原增粗、纤维化。5.狼疮性脂膜炎男女比例为1:2.67,平均发病年龄为（33.05±14.12）岁,中位年龄27岁,发病年龄在13～59岁之间,发病占比最高为青年组,皮损发病最常见的部位为面部12例（54.55%）。狼疮性脂膜炎的主要病理改变为脂肪透明坏死,大量淋巴细胞为主的炎细胞浸润,淋巴滤泡形成。表皮可出现基底层液化变性或空泡变性。6.结节性多动脉炎男女比例为1:0.88,平均发病年龄为（33.00± 13.77）岁,中位年龄33岁,发病年龄在11～60岁之间,发病占比最高为青年组和中青年组,皮损发病最常见的部位为双下肢10例（66.67%）。结节性多动脉炎的主要病理改变为脂肪间隔内的中、小动脉纤维素样坏死的血管炎,前期多以中性粒细胞性血管炎为主,后期为淋巴细胞性血管炎,伴血管内管腔闭塞及血栓形成。[结论]1.皮肤脂膜炎发病占比最高为中青年组,男女比例为1:3.88。2.皮肤脂膜炎发病率由高至低依次为结节性红斑、结节性血管炎,硬化性脂膜炎、狼疮性脂膜炎、结节性多动脉炎。3.皮肤脂膜炎临床发病部位最常见为双侧下肢,其次为单侧下肢。皮损主要以结节、斑块和溃疡为主。皮损出现溃疡,多考虑结节性血管炎和结节性多动脉炎;皮损为硬化性结节、斑块合并静脉曲张,多考虑硬化性脂膜炎;斑块位于面部,应考虑狼疮性脂膜炎。4.组织病理类型以间隔性为主的脂膜炎最常见,包含的疾病主要为结节性红斑和结节性多动脉炎;其次为小叶性为主的脂膜炎,包含的疾病主要为结节性血管炎、硬化性脂膜炎和狼疮性脂膜炎。
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