精神分裂症患者照顾者药物素养评估量表的构建

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:frkzhu
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[目的]1.针对当前精神分裂症患者照顾者药物素养评估工具不足的现状,严格按照量表编制流程研制适合我国文化和医疗背景的精神分裂症患者照顾者药物素养评估量表,并进行信效度检验。2.为精神分裂症患者照顾者药物素养测评提供可靠工具,并为相关研究奠定基础。[方法]1.质性访谈:回顾既往文献,根据药物素养理论概念拟定访谈提纲,采用目的抽样方法,2020年12月—2021年4月选取昆明医科大学第一附属医院精神科住院的精神分裂症患者照顾者共24例进行半结构式访谈,收集照顾者院外药物素养实践经历和感受。采用内容分析法对访谈数据进行分析,为探索精神分裂症患者照顾者药物素养评估量表的维度和条目提供参考指导。2.建立量表条目池:通过文献回顾和质性内容分析,结合“知信行”理论,形成备选条目池。3.形成预试量表:通过两轮专家共识会议,对表述不合理、意思重复的条目进行修改,删除36个条目,形成48条备选条目。将48条备选条目整理成函询问卷邀请7名来自全国5所三甲医院从事精神分裂症医疗、护理和心理学领域的专家对量表维度和备选条目内容进行评定;专家函询结束后,目的性挑选6位不同性别和年龄、不同文化层次且具有独立阅读、理解能力的住院精神分裂症患者照顾者对量表的备选条目进行认知访谈,根据反馈对条目进行修改,使量表条目更易被调查对象接受和理解。4.信效度检验:2021年11月—2022年2月采用便利抽样法,共选取4家三甲综合医院或精神专科医院住院、复诊或出院随访的471例精神分裂症患者照顾者进行测试,收集相关数据,通过项目分析、内容效度、结构效度、重测信度等方法初步检验精神分裂症患者照顾者药物素养评估量表的信效度。[结果]1.共访谈了 24位精神分裂症患者的照顾者,通过分析访谈内容对精神分裂症患者照顾者的药物素养内涵提炼出4个主题和11个类别,分别为:药物信息的了解、对药物治疗的主观认知、药物管理行为、对意外事件的应对。其中药物信息的了解包括照顾者掌握的服药信息和知识。照顾者对药物治疗的主观认知包括:认同与信任、困惑和怀疑、理性接受。药物管理行为包括:获取用药信息、照顾者的给药行为、照顾者的药物保管行为、照顾者对患者药物治疗的督导。对意外事件的应对包括:经验性应对、寻求专业帮助、不知所措。2.本研究在质性访谈结合国内外相关文献回顾的基础上形成包含84个题项的备选条目池,通过两轮专家共识会议讨论得到了包含48个题项的量表条目池,根据专家咨询结果删除了 1个条目,修改5个条目。通过认知性访谈6位精神分裂症患者照顾者,对4个条目(条目12、28、29、30)进行修改,最终形成10个维度,47个条目的精神分裂症患者照顾者药物素养调查预试量表。3.量表内容效度采用条目水平内容效度指数(I-CVI)、量表水平内容效度指数(S-CVI)进行评价。本量表所有条目I-CVI均大于0.78,S-CVI=0.98。表明专家对量表内容认同度较高,量表内容效度较好。4.通过发放纸质问卷和电子问卷,共收集471份有效问卷,采用极端组决断值、Pearson相关系数法、信度检验法来进行项目分析,对条目12、条目18、条目25、条目26、条目27、条目36、条目37、条目38进行删除,保留39个条目进行探索性因子分析。5.通过探索性因子分析,删除12个条目,提取4个公因子,解释变异量为58.549%,27个条目在各个因子上载荷值均>0.40。根据条目内容和前期理论基础,将4个因子命名为信息和知识、认知和态度、积极参与、消极参与,形成了包含27个条目,四个维度的精神分裂症患者照顾者药物素养评估量表。验证性因子分析结果显示χ2/df=2.318、RMSEA=0.075、IFI=0.904、CFI=0.903、TLI=0.891、PNFI=0.749、PGFI=0.803,表明量表模型与数据拟合良好,具有较好的结构效度。6.量表的信度采用内在一致性和重测信度进行评价,数据分析显示量表各因子的Cronbach’s α系数在0.834~0.930之间,总量表为0.894,重测信度为0.811,表明量表的信度较好。[结论]本研究完成了精神分裂症患者照顾者药物素养评估量表的编制,量表包含信息和知识、认知和态度、积极参与、消极参与4个维度,共27个条目。初步检验证实量表具有良好的信效度,可作为精神分裂症患者照顾者药物素养的客观评估工具。
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